肖蕾

近几年来，随着医疗技术的发展，人工合成的环磷酸腺苷的新衍生物环磷腺苷葡胺越来越多的应用于治疗心力衰竭［1］，它是一种非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，副反应小，我院应用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年9月我院收治的心力衰竭患者68例，所有患者均符合《内科学》(高等医药院校教材第六版)中心力衰竭的诊断标准。其中男38例，女30例，年龄49～78岁，平均年龄65.6岁;病因分类:冠心病32例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病17例，心肌病9例。按照NYHA心功能分级，心功能Ⅱ级5例，心功能Ⅲ级48例，心功能Ⅳ级15例。

1.2 方法 将68例心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规治疗措施，主要包括低盐饮食、合理休息、维持水电解质平衡、吸氧、利尿剂、洋地黄以及血管扩张剂等;观察组在常规治疗基础上给予环磷腺苷葡胺120 mg，加入5%葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为一个疗程。

1.3 疗效判定 主要根据患者治疗后临床症状、体征是否消失以及心功能分级进行判定:①显效:患者治疗后临床症状和体征基本消失，心功能改善2级以上;②有效:临床症状和体征有所缓解，心功能改善1级;③无效:治疗后患者的心功能无明显改善，临床症状和体征没有减轻。

2 结果

2.1 两组患者治疗10 d后临床疗效比较，见表1。

表1 对照组和观察组疗效比较结果(例，%)

由表一可见，对照组总有效率为73.5%，而加入环磷腺苷葡胺的观察组治疗的总有效率为91.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组34例患者在治疗后检查血尿常规、肝肾功能、电解质等在原有基础上无任何异常，治疗过程中未出现任何严重不良反应，说明环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭安全性高，副作用小。

3 讨论

本组资料中，观察组应用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭，总有效率为91.2%，对照组采用常规治疗，总有效率为73.5%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭具有显著疗效。环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类强心药，可以增强心肌细胞的正性肌力，增强心肌泵血功能，明显改善心肌缺血，减轻心脏的前后负荷;另外还可以增加冠状动脉血流，减轻血管阻力，增强心肌细胞的活性，有效改善肺循环及呼吸困难。目前，环磷腺苷葡胺是唯一应用于临床的第二信使药物［2，3］，其药理作用强，毒副作用小，药性迅速并且持久，临床上用于治疗心力衰竭疗效确切，值得进一步推广应用。

［1］辛胜利.环磷腺苷葡胺治疗老年人充血性心力衰竭.实用临床医学，2005，6(8).

［2］何燕青，陈丽，马俊.环磷腺苷葡胺治疗肺心病心力衰竭的临床观察.贵州医药，2011，35(6):531.

［3］蒋作锋，韦建瑞等.环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.广州医药，2001，32(3):29.