王煜

新生儿窒息是产科常见的新生儿并发症，近年来，由于气管内插管术应用机会增加，对重度新生儿窒息的抢救复苏，是一种有效而确切的方法，通过充分的供氧及纠正二氧碳在机体内蓄积，效果较为满意。我院自2008～2011年8月出生新生儿1034例，本组对119例新生儿窒息并无呼吸或心跳骤停行气管插管术(IPPV)抢救分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组119例中单胎115例;双胎2例产妇。存在高危因素的新生儿112例占94.2%，非高危因素7例占5.8%，男婴68例，女婴51例，男女婴之比1.33∶1，最高体重4400 g，最低体重1880 g，平均3324 g，剖宫产婴儿97例，约占81.5%，阴道分娩婴儿22例，占18.5%。有关产妇高危因素与新生儿窒息分布见表1。

1.2 本组新生儿出生时Apgar评分5分以下，均为出生10 min内的新生儿呼吸停止至气管插管时间1～3 min者89例;剖宫产占82例。7～10 min 8例;剖宫产占2例。经插管后呼吸恢复时3 min以内88例;4～6 min 17例;7～10 min 5例;11～30 min 7例;30 min以上2例;呼吸一直未恢复者1例。心跳恢复时间3 min以内3例;4～10 min 2例;心跳恢复短时间又停止者3例;心跳未恢复者1例。抢救成功115例新生儿，痊愈出院115例。住院期间死亡4例，诊断先天性右位心、耳及生殖器畸型，吸入性肺炎1例;呼吸窘迫综合征1例，颅内出血1例，硬肿症1例。

1.3 本组诱发重度窒息并呼吸和心跳停止行气管内插管与胎儿、胎盘、母体高危等因素有关，见表1，以产妇主要诊断为主。

表1 119例新生儿窒息的产妇高危因素分布

2 插管指征及复苏方法

2.1 本组均经吸净口咽部羊水或粘液及取头低位拍击新生儿背部、足掌、面罩给氧、口对口人工呼吸处理或注射呼吸中枢兴奋剂(如洛贝林、可拉明)紫绀仍未缓解或苍白窒息无呼吸及有循环骤停者;作为气管插管指征并行IPPV手法即间歇正压通气给氧。……