侯建心

肝硬化引起门静脉压力增高所致的食管胃底静脉曲张出血，是上消化道出血的常见的原因之一，可严重威胁患者的生命［1］，临床表现以呕血和黑便或血便为主，病情凶险，其首次出血病死率可达30% ～50%［2］。为了提高临床治疗效果，我们选用奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血，取得比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2010年1月至2012年6月在我院治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血患者共计86例，经病史、临床表现、肝脏彩超或肝脏CT检查确诊为肝硬化，入选患者经电子胃镜检查证实出血原因为食管胃底静脉曲张破裂，排除消化系溃疡、恶性肿瘤等其他因素引起的出血。随机分为治疗组和对照组各43例，治疗组男30例，女13例，年龄36～67岁，对照组男28例，女15例，两组在一般资料方面差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后予禁食水、补液、止血、抑酸及输注红细胞悬液、监测生命体征等综合治疗，治疗组在静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺、泮托拉唑、血凝酶及纠正电解质紊乱的基础上联用奥曲肽，首先0.1 mg静脉注射后，然后以25～50 μg/h的速度持续静脉滴注72 h;对照组采用静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺、泮托拉唑、血凝酶及纠正电解质紊乱等措施，观察其临床疗效。

1.3 效果评价 疗效判断标准:两组均观察72 h，①显效:24 h内呕血停止，便血减少，血压及脉搏恢复正常;②有效:24～48 h内，呕血及便血停止，血压、脉搏处于正常范围内;③无效:用药48 h后仍有呕血及便血，血压、脉搏不稳定。……