杨正 陈军建 孙一平 解洋

2型糖尿病发病率逐年增高，良好的血糖控制可预防或延缓其慢性并发症，保护肝功能，提高患者生活质量，对于初诊断的2型糖尿病合并代偿期肝硬化的患者应用长效胰岛素治疗获得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院内分泌科2009年1月至2010年9月收治的新诊断的2型糖尿病患者30例，全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，无急性并发症和严重心脑肾疾病，其中男18例，女12例，年34～78岁，中位数56岁，体重指数(BMI)18.9～30.1 kg/m2，中位数27.9 kg/m2;诊断时糖化血红蛋白7.1～15.5%，中位数10.1%。方法对15例新诊断2型糖尿病合并代偿期乙肝肝硬化的患者进行一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00长效地特胰岛素治疗，同时进行动态血糖监测，并与15例新诊断2型糖尿病合并代偿期乙肝肝硬化的患者进行一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00精蛋白锌胰岛素相比较。胰岛素剂量以临床实际使用，个体化设定。最终目标是使血糖迅速平稳达标，避免低血糖发生。地特胰岛素由丹麦诺和诺德公司提供，正规胰岛素和精蛋白锌胰岛素由江苏徐州万邦医药股份有限公司提供。

1.2 结果与评估 受试者需要接受住院治疗20 d后抽血检查，实验室检查:所有受试者隔夜空腹静脉采血测定空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 hPBG)、及糖化血红蛋白(HbA1c)空腹血清胰岛素(FIN)等，同时测量身高、体重、腰围及臀围，并计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR)。采用稳态模型评估法(HOM)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5.血糖采用葡萄糖氧化酶法测定(罗氏金诊断血糖仪及试纸由罗氏公司提供)，血清胰岛素测定(由 Tosoh corporation提供，胰岛素测定试剂批号BX15853，分析仪 Tosoh AI2000)提供。……