刘小峰

近年来，国内外施行硬膜外麻醉作为剖宫产术的首选麻醉方法。止痛效果可靠、麻醉平面和血压的控制较满意，腹壁肌肉松驰，有利于手术的操作;并且术后保留导管可行硬膜外镇痛，减轻患者的痛苦。我院一直在剖宫产术后行硬膜外吗啡镇痛，效果良好，受到患者好评。现将其镇痛、镇静的效果及对泌乳、肠蠕动的影响与术后常规按需肌内注射杜冷丁组进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇40例，年龄22～36岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组:试验组(硬膜外持续吗啡镇痛组)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁组)，每组20例。

1.2 镇痛方法 两组孕妇入手术室后选择L1-2椎间隙硬膜外穿刺，向头置管4 cm行硬膜外麻醉。于手术结束前15 min，两组均从硬膜外导管注入0.375%布比卡因5 ml作为负荷量。然后，试验组将硬膜外导管连接镇痛泵(上海怡新医疗设备有限责任公司生产YX-2型)，配方为:0.01%吗啡+0.1%布比卡因+0.005%氟哌利多。2 ml/h持续注入。对照组术后拔除硬膜外导管，采用按需肌内注射杜冷丁50 mg/次的镇痛方法。两组分别记录术后4、24、48 h疼痛、镇静评分，记录初乳、肛门排气时间以及患者对镇痛的满意度。

1.3 镇痛及镇静评估 疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)记分。0级为无痛，1～2级偶有轻微痛，3～4级常有轻微痛，5～6级偶有明显疼痛但能忍受，7～8级常有明显疼痛尚可忍受，9～10级疼痛难以忍受。镇静评分:0级为无镇静，2级为中度镇静，3级为重度镇静。

2 结果

两组患者年龄、体重、身高无统计学差异，术中麻醉效果均满意。……