胡艾芳

心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是针对心脏骤停（cardiac arrest，CA）的抢救措施［1］。据报道院外心脏骤停的发生者有86%的患者接受了CPR，17%～49%［2］的患者恢复了自主循环，在CPR后存活的患者中，80%都经历了不同时间的昏迷，其中40%的患者进入了持续植物状态，而后者80%的患者［3］在1年内死亡。因此，探讨如何进一步提高心脏骤停患者CPR成功后的生存率是迫在眉睫的任务。近年来，随着对心脏骤停病因学和复苏过程中病理生理学的进一步认识，溶栓疗法逐渐引起人们的重视。CPR后行溶栓治疗的益处与溶栓治疗带来的风险问题，一直是人们争论的焦点。现将我院2005年—2012年CPR后急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者溶栓情况进行分析，进一步探讨其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2005年1月—2012年3月在我院经CPR成功救治的STEMI伴心脏骤停的患者68例，根据是否进行溶栓治疗将68例患者分为两组。溶栓组30例，男24例，女6例；年龄38岁～75岁，平均63.5岁；梗死部位：广泛前壁12例，前间壁5例，下壁4例，下壁加正后壁3例，下壁加正后壁、右室6例；平均心肺复苏时间为（11.0±3.8）min。对照组38例，男30例，女8例；年龄39岁～75岁，平均62.5岁；梗死部位：广泛前壁15例，前间壁6例，下壁8例，下壁加正后壁4例，下壁加正后壁、右室5例；平均心肺复苏时间为（10.9±4.0）min。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 所有入选病例发病时间均＜12h；均实施胸外按压和（或）电除颤等心肺复苏术，复苏时间＜15min；符合《内科学》STEMI溶栓治疗的适应证的第1条并除外禁忌证［4］；符合第7版《内科学》STEMI溶栓治疗再通的间接判断标准［4］。……