马京炬，陈玲玲，郑跃星，刘 晶，胡 菁

心力衰竭是一种常见的临床综合征，常常是各种心脏病的终末期表现，抑郁症是心力衰竭患者常见合并症，国外报道由于抑郁症的定义和评定方法不同，心衰合并抑郁症的发生率为31%～77.5%，远远高于普通人群3%～5%的发生率。国内研究报道，心衰合并抑郁症的发生率为25.6%～60.9%。抑郁症不仅降低心衰患者的生活质量，增加患者的再住院率，还加重心力衰竭，二者相互影响。但患者因同时有躯体症状，抑郁症常被掩盖而被延误治疗。本实验拟对心力衰竭合并抑郁患者早期发现，在常规抗心衰治疗基础上早期给予抗抑郁药物治疗，观察在短期内对患者情绪状态及心功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2008年3月—2011年12月确诊心衰门诊及住院患者60例，年龄38岁～72岁；男女比例为18∶12，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级17例。所有病例根据病史，体检，X线检查，心电图，超声心动图等检查确诊为CHF，按纽约心脏病协会（NYHA）的心功能标准分级为Ⅱ级～Ⅳ级。符合中国精神障碍分类标准第3版抑郁发作的诊断标准，且症状持续＞2周，伴或不伴焦虑，除外严重的自杀倾向、意识障碍或其他原因不能完成抑郁量表调查者，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其抑郁状态，将HAMD＞20分者定为慢性心衰合并抑郁症。随机分为抑郁组与非抑郁组，两组间年龄、性别、体重等一般资料、原发病及心功能分级无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：急性心肌梗死；急性心力衰竭；完全性束支传导阻滞和QT间期延长；……