何国强

功能性消化不良作为临床上的常见疾病之一，也称之为非溃疡性消化不良，主要临床症状为上腹隐痛、腹胀、早饱、恶心、嗳气，以及食欲不振等，但各项检查均显示没有器质性病变［1］。功能性消化不良具有反复发作、时轻时重等特点，患者多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者的生活质量［2］。本研究中，河南省人民医院诊治的功能性消化不良患者，给予中西医结合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月至2012年8月期间，我院诊治的88例功能性消化不良患者，随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗)，每组各44例。44例对照组患者中，男20例，女24例，年龄19.0～58.5岁，病程7个月至11年;44例观察组患者中，男21例，女23例，年龄19.5～58.0岁，病程8个月至12年。在年龄、性别和病程等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组口服10 mg雷贝拉唑钠肠溶胶囊，1粒/次，1次/d;5 mg枸橼酸莫沙必利分散片，1片/次，3次/d;以及10 mg氟哌噻吨美利曲辛片，1片/次，1次/d，疗程为4周。观察组在对照组基础上，加用补气运脾汤，其组成为15 g黄芪(蜜炙)、10 g栀子、10 g神曲、10 g白术、10 g茯苓、6 g人参、6 g陈皮、6 g川芎、6 g砂仁、6 g制香附、6 g苍术，以及6 g炙甘草，水煎服，1剂/d，早晚2次服，疗程为4周。

1.3 观察指标 治疗4周，对其临床疗效和治疗前后症状积分，进行观察和比较。

1.4 临床疗效判定标准［3］①治愈:主要临床症状消失，工作和生活恢复正常。②显效:主要临床症状基本消失，生活质量明显提高。③有效:主要临床症状明显改善，生活质量有所提高。④无效:主要临床症状没有明显变化，甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。

1.5 症状积分判定标准［4］根据临床症状的严重程度，将其分为5个级别，积分分别为 0、1、2、3、4分:①0级:没有症状。②1级:偶尔出现症状，或者症状较轻，对工作和生活没有任何影响。③2级:处于1级和3级之间。④3级:症状频繁，对工作和生活造成明显影响。⑤4级:症状明显，严重影响生活和工作。

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

2.2 两组症状积分比较 治疗后，与对照组相比，观察组症状改善更为明显，症状积分显著降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组症状积分比较±s)

表2 两组症状积分比较±s)

项目 观察组 对照组 t值 P值上腹痛1.0±0.2 1.6±0.5 2.48 ＜0.05腹胀 0.6±0.3 1.1±0.5 2.31 ＜0.05早饱 0.5±0.2 1.0±0.2 2.46 ＜0.05嗳气 0.5±0.3 0.7±0.4 2.23 ＜0.05恶心 1.1±0.2 1.7±0.3 2.51 ＜0.05呕吐1.6±0.5 1.0±0.3 2.49 ＜0.05

3 讨论

目前对功能性消化不良的发病机制还不是十分清楚，多数认为其发病可能与胃及十二指肠动力障碍，以及胃酸分泌异常有关。功能性消化不良患者多伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些不良的心理因素也可以作为诱因，导致消化不良症状，从而加重原有的负面情绪，形成恶性循环。雷贝拉唑作为质子泵抑制剂，其个体差异小，具有明显的抑酸效果;枸橼酸莫沙必利作为选择性的5-羟色胺受体激动剂，促进乙酰胆碱的释放，增强胃动力;氟哌噻吨美利曲辛为新型情绪稳定剂，其起效快，依从性好，具有显著的抗焦虑、抑郁等功效。三药合用产生协同作用。

中医认为，功能性消化不良属于“痞满”、“胃脘痛”，以及“郁证”的范畴，其发病多与饮食失节、情志内伤，导致肝郁脾虚、气血瘀滞，以及痰食湿火［5］。本研究中，在常规西药治疗基础上，运用补气运脾汤，方中人参、黄芪、白术，以及炙甘草具有健脾益气之功效;制香附、川芎具有疏肝、行气、活血之功效;神曲、栀子具有消食、导滞、清火之功效;陈皮、茯苓、砂仁、苍术具有和胃、化湿、消痞之功效。诸药合用，共奏补气运脾之功效。

总而言之，对于功能性消化不良患者，中西医结合治疗疗效显著，明显改善患者预后质量，值得临床推广。

［1］顾小生，童昌珍.中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察.长春中医药大学学报，2008，24(5):511-512.

［2］康景峰.中西医结合治疗功能性消化不良80例疗效观察.中国实用医药，2012，16(7):196-197.

［3］刘国凤，谭荣.中西医结合治疗功能性消化不良96例.实用中医药杂志，2012，28(6):481.

［4］赵彬.中西医结合治疗功能性消化不良160例临床分析.中国实用医药，2012，17(7):169-170.

［5］肖浩明.中西医结合治疗功能性消化不良50例疗效观察.中医临床研究，2012，12(4):81-82.