何平 王宏丽

《精神神经病学》是临床医学的一个分支，是研究精神科疾病以及精神课疾病患者的科学管理方法的一门学科，它与其他临床学科有着广泛的联系[1]。它是作为临床医务人员都须必修的课程之一。该课程主要培养学生独立思考和分析问题解决问题的能力。同时，通过对精神神经病学的学习了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神科疾病患者进行有效诊治的同时正确评价自身心理健康状况并能及时调整或治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究随机抽取了我校2011级临床医学专业486名学生组成被试对象进行测试。

1.2 使用工具 防御方式问卷(DSQ)，DSQ由加拿大人M.Bond于1983年编制的一种自评问卷，分别于1986年和1989年两次修订。此问卷是最后一次修订的问卷，此问卷能收集较完整的防御机制资料，它适用于正常人及各种精神障碍。DSQ共包括88个项目，包括比较广泛的防御行为:即从成熟的直到不成熟的。共四个因子，分别为成熟型防御机制、中间型防御机制、不成熟型防御机制、掩饰度，评分越高应用该机制的频度越大。每个项目均采用1～9的九级评定方法:①完全反对。②很反对。③ 比较反对。④稍微反对。⑤既不反对也不同意。⑥稍微同意。⑦ 比较同意。⑧很同意。⑨完全同意，评分较为细致。此处之程度，完全由评定者自己的体会，即是否赞同条目对自己行为的描述，并无硬性规定。因子1不成熟防御机制包括:投射、被动攻击、潜意显现、抱怨、幻想、分裂、退缩、躯体化;因子2成熟防御机制包括:升华、压抑、幽默;因子3中间型防御机制包括:反作用形成、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴无能之全能、隔离、同一化、否认、交往倾向、消耗倾向、期望。

1.3 调查方法 采用集体施测方式，以指导语指示被试填答问卷，时间约20～25 min。采用 SARS统计软件进行统计处理。

1.4 问卷结果(表1)

表1 防御方式问卷结果

2 结果

在精神神经病学教学中进行心理健康教育后与其之前对比受试的学生中使用不成熟型防御机制的降低18.2%，使用成熟型防御机制的提高24.4%，使用中间型防御机制降低8.1%，掩饰的提高2%。国内外大量研究表明防御机制的运用与心理健康水平密切相关，本研究结果也进一步证明了在精神神经病学课堂教学中对学生进行心理健康教育能显著提高学生的心理防御水平和心理健康水平。通过对我校2011级临床医学专业的大学生在精神神经病学的教学中进行心理健康教育作为改革和创新教育尝试，旨在提高临床医学专业学生在具备严谨认真的工作态度，全面准确的医学知识和娴熟的诊治技巧前提下，具备有稳定、乐观的情绪、敏捷的思维、坚强的意志、良好的人际关系、较强的心理承受力和社会适应能力等方面的心理素质。

3 讨论

诸多研究结果表明我国大学生的心理健康状况令人担忧，而临床医学专业学生又是大学生中的一个特殊群体，其学习生活的特点使临床医学专业学生的心理健康状况有别于其他专业大学生:学习的知识总量大于其他专业，繁重的学习任务限制了学生自由发展和自主活动的时间，学习生活沉闷而缺乏活力，从而导致其出现较多心理问题，产生较大的心理压力。这需要通过心理健康教育对临床医学专业学生进行相关训练，提高其解决心理问题的能力。

该研究结果提示我们应该加强对学生的心理健康教育，把心理健康教育融入到课堂教学中，提高学生的心理健康水平，使学生在面对各种问题时学会纠正不良的防御机制，逐步建立成熟的防御机制，更好地适应各种社会环境、适应社会。同时还应加强对学生心理防御机制的教育和引导，帮助他们了解自己的心理防御特点，学习掌握一些缓解压力和调节行为的方法，促进身心健康和谐发展。通过在精神神经病学教学中进行的心理健康教育，不断加强对大学生的社会适应性、承受力、调控力、意志力、思维力、创造力以及自信心等心理素质的教育与培养，提高学生对各种问题的识别力和心理保健意识，帮助学生解决所面临的学习、人际交往、婚恋、社会适应能力等问题，及时调节学生的认识偏差、情绪障碍和不良行为，使学生保持良好的心理状态，预防职业倦怠等心理状态以提高学生职业素质和心理素质[3]。也使他们真正懂得:要想占有未来，不仅要做思想品德、智能、体魄的储备，更要做好战胜各种困难和挫折的心理准备，从而引导他们科学地走出自我认识的误区，走向成熟，参与社会竞争。

[1]储敏，王晓岚.国内外本科护理学专业药理学教材的比较研究.护理研究，2007，01.

[2]王雪琴，马旭明.护理学专业人文教育模式的构建与思考.护理研究，2010，02.

[3]王刚.医学生神经病学课学习态度量表的编制及效信度评价.医学教育探索，2009，07.