李伟峰 张军红

随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式，而麻醉多采用气管内插管全身麻醉，但可能带来某些并发症。喉罩作为新的一种通气方式，已被广泛用于全身麻醉中，第一、二代喉罩没有食管引流管，使用中可能发生返流、误吸，双腔喉罩(PLMA)可经食道引流管放置胃管，可将胃内液体或气体引出，减少胃胀气及反流误吸等并发症的发生［1］。本文回顾2011年1月至2011年12月期间我科采用双腔喉罩通气应用于腹腔镜胆囊切除术患者的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者64例，男25例，女39例，年龄19～65岁，ASA分级 I或Ⅱ级，BMI＜30 kg/m2，所有患者均无困难气道和口咽部病变，张口度≥2 cm，无咽喉疼痛和食管返流病史，无SLIPA喉罩或气管导管使用禁忌证。将所有患者随机均分为气管导管组和SLIPA喉罩组各32例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者术前禁食、禁饮12 h。手术前建立静脉输液通道，麻醉前5 min静注盐酸戊乙奎醚0.5 mg。常规监测心电图(ECG)、舒张压(DP)、收缩压(SP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。SLIPA喉罩组患者采用SLIPA喉罩，气管导管组患者采用ID 7.5气管导管。麻醉诱导前常规吸氧去氮，诱导用药:咪达唑仑2 mg，芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2 ～3 mg/kg，维库溴铵0.1～0.15 mg/kg。待肌肉松弛后由同一麻醉医师完成置入喉罩和插入气管导管。用听诊器确定喉罩及气管导管位置。麻醉机行间歇机械正压通气(IPPV)，VT 8 ml/kg，RR 12次/min，吸呼比1∶2，氧流量1 L/min，麻醉维持1% ～3%异氟烷，三孔法行腹腔镜胆囊手术。术毕待患者自主呼吸恢复，吸空气SpO2≥95%，持续抬头 ＞5 s时［2］，拔出喉罩或气管导管。……