李怀成

消化性溃疡出血在临床当中属于突发性病症，且患者的临床危险性较高，容易造成上消化道出血情况，对患者的生命安全威胁较大。在临床治疗过程中使用质子泵抑制剂可以有效的对患者的治疗效果进行提升，缓解患者的临床症状，但在质子泵抑制剂的使用过程中，不同剂量下患者的治疗效果差异较差，在本次研究中观察不同剂量下患者的治疗效果，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整理我院在2010年1月至2011年4月期间收治的消化性溃疡出血患者90例，其中男50例，女40例，年龄28～67岁，患者在临床检查过程中，均通过胃镜常规检测、生化检测等，确诊患者具有活动性出血情况，生化检测呈现阳性，患者符合临床消化性溃疡出血的诊断标准。在治疗的过程中将90例患者随机分为A、B、C三组，每组患者均为30例，在3组患者的组别间年龄、男女比例及病症情况等没有明显差异，P＞0.05，研究的结果差异具有统计学意义。

1.2 治疗方法 本次治疗当中患者均使用奥美拉唑质子泵抑制剂进行治疗，其中A组患者使用40 mg加入100 ml氯化钠中进行静脉滴注，B组患者在治疗过程中使用80 mg加入100 ml氯化钠中静脉滴注，C组患者为120 mg加入100 ml氯化钠中静脉滴注治疗［1］。在临床检查完成之后，根据患者的出血情况进行划分，其中A组患者当中中轻度出血患者11例，中度以上出血患者19例;B组患者中轻度出血患者12例，中度以上出血患者18例;C组中轻度出血患者10例，中度以上出血患者20例。在完成治疗之后，对3组患者的出血症状进行观察，同时对患者进行常规生化检测，观察患者的大便情况及指标症状。

1.3 疗效评价 治疗完成后对患者的出血情况、呕血、黑便、血红蛋白下降情况、大便生化检测结果为标准，分为显效、有效和无效，其中显效为患者临床症状消失，患者的生活检测呈现阴性，血压计心率正常;有效为患者症状有所改善，出血情况基本消失，患者检测当中，生化检测呈现阴性或阳性，患者无活动出血;无效为患者症状无明显改善或恶化［2］。

1.4 统计学方法 3组患者的所有数据比较处理情况据采用SPSS 15.00软件进行，使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次治疗完成之后，治疗当中3组患者均顺利完成，但其中A组患者的治疗效果比B、C两组相比较差，患者的有效率较低，A组与C组患者的整体治疗效果差异无统计学意义，P＞0.05，但B组患者与其他两组患者相比差异明显，患者的治疗效果明显较高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细的比较情况见表1。

表1 3组患者临床治疗效果比较

在临床治疗的过程中，3组患者均没有出现明显的并发症情况，A组治疗显效患者中，7例患者为中轻度出血症状，C组患者治疗显效患者当中，9例患者为中度以上出血患者。在临床调查过程中，患者对临床用药的治疗效果满意度具有一定的差异，其中A组患者满意17/30，B组患者满意26/30，C组患者满意19/30，临床满意度比较中，B组患者与其他两组比较差异无统计学意义，P＜0.05，A组与C组差异并不明显。

3 讨论

消化性溃疡出血在临床上主要就是由于患者的胃黏膜攻击、防御因子事成，在临床治疗的过程中，需要控制患者的胃酸量，如果患者的胃酸过多，很容易造成患者的治疗效果不佳，出现延长治疗时间的结果，而如果患者的胃酸过少，容易造成胃部胃蛋白酶活性降低过度，形成G细胞释放大量的胃泌素，造成黏膜血流量增加，致使临床治疗效果下降。在临床治疗当中，质子泵抑制剂就是针对胃酸的药物，可以有效地抑制掏胃壁细胞H+-K+-ATP酶，产生抑酸效果［3］。在不同质子泵抑制剂的使用也会对患者的治疗效果造成很大的差异，在临床上根据患者的临床情况进行剂量选择治疗，可以有效的提高患者的治疗效果。

在本次治疗当中，3组患者的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，但患者在临床治疗过程中，效果比较差异非常明显，其中B组患者的中剂量使用情况效果最为明显，对患者治疗的显效率较高，从临床病症来看，其中患者中度出血情况患者较多，而C组患者的治疗效果当中，中度以上出血患者的治疗效果较好，A组患者的中轻度出血患者治疗效果较好，A组与C组患者的整体治疗效果差异不大，但患者的治疗病症情况差异明显。

综上，在临床消化性溃疡出血患者的治疗过程中，如果患者的出血情况一般，使用80 mg的中剂量抑制剂的效果较为理想，如果患者的临床出血情况较为严重，可以适当的增加抑制剂的使用量，提高患者的临床治疗效果。从患者的治疗角度出发，这种病症需要及时的进行治疗，防治患者的其他严重并发症出现，在临床上可以根据患者的实际病症检查结果进行选择使用，提高患者的临床治疗效果［4］。

［1］熊四海.大剂量奥美拉唑与常规剂量质子泵抑制剂静脉治疗溃疡性上消化道出血的比较.中国社区医师(医学专业):2010，19(6):56-57.

［2］吕静.四种药物治疗消化性溃疡出血的疗效比较.当代医学，2009，1(528):137.

［3］张珏.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察.中国医药导报，2010，(728):44-45.

［4］黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察.中国医药导报，2010，(735):144-149.