韦 丹 农光民 邓 勇 何发标 马 韵 张晓波 钟京梓

甲型H1N1流感病毒是一种新型流感病毒，少数患者病情可迅速进展，出现呼吸衰竭、多器官功能损伤，导致死亡。1976年美国新泽西州报道1例甲型H1N1流感病毒所致的死亡病例［1］，此后全球陆续有相同发病及死亡病例报道［2～4］。在2009年甲型 H1N1流感流行高峰期，美国、加拿大、新西兰、澳大利亚及中国大陆等地区资料显示，甲型H1N1流感死亡年龄主要集中于0～1岁和25～65岁，病死率为2.0%～14.3%［5～9］。死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、DIC、心肌炎、脑炎、继发肺炎、肺出血、全血细胞减少甚至多器官衰竭［9～11］。目前有关成人甲型H1N1流感病毒感染死亡病例尸检报道渐增多［5，12］，婴幼儿甲型H1N1流感病毒感染死亡病例的尸检报道少见。现将1例甲型H1N1流感死亡患儿临床及尸检结果报道如下。

1 病例资料

1.1 临床资料 男，1岁4个月，因“发烧、咳嗽、气促1d”于2009年12月17日入广西藤县人民医院(我院)儿科。患儿入院前1d出现发热，T38.9℃，伴咳嗽，曾在当地村镇医院就诊，服药半天(具体不详)，症状无好转，并出现气促，至我院就诊。

既往体健，否认结核和肝炎等传染病接触史，发病前5d从广东回当地。患儿哥哥和父母近期无类似症状。

入院查体:T36.3℃，P165·min-1，R48·min-1，体重10 kg。精神差，烦躁不安，急性重病面容，呼吸费力，皮肤黏膜未见黄染，双侧瞳孔等大，对光反射存在。口唇发绀，明显鼻翼煽动及三凹征，两肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心音尚有力，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌力和肌张力正常。……