朱碧溱 丁 洁

肾小球系膜区IgM沉积由Vande Putte等［1］于1974年首次描述。1978年 Bhasin等［2］和 Cohen等［3］分别报道了有关系膜区以IgM沉积为主的系膜增殖性肾小球肾炎，并根据这种特殊的免疫病理改变将其正式命名为系膜IgM肾病。此后有关系膜区IgM沉积意义的报道陆续出现。但至今仍然是一个饱受争议的话题。有一部分学者认为系膜区IgM沉积仅是一种免疫病理现象，不具有单独的病理意义和致病性。Vilches等［4］研究64例微小病变型肾病患者，并根据系膜区有无IgM沉积将研究对象分为两组，随访4.5年发现两组的临床表现、对治疗的反应以及预后差异均无统计学意义。Yang等［5］研究100例原发性肾病综合征(NS)患者，认为系膜区IgM沉积与肾组织形态学改变无特定联系。也有学者认为系膜区IgM沉积有特殊意义，不仅影响NS对激素的反应，而且是病变程度较重的标志。既往研究多侧重于临床指标的观察或关注肾脏病理的改变，且有关儿童原发性肾小球疾病中肾小球系膜区IgM沉积的报道亦不多。本研究结合临床和病理回顾性分析伴肾小球系膜区IgM沉积的儿童原发性肾小球疾病的特点，并试图更系统和全面地评价肾小球系膜区IgM沉积在儿童原发性肾小球疾病中的意义。

1 方法

1.1 诊断标准 由于本研究为回顾性分析，在收集病例中需要明确界定与本文相关疾病的诊断标准。①原发性肾小球疾病诊断标准:包括肾小球肾炎、NS、孤立性血尿或蛋白尿，均参照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的诊断标准［6］。……