高扬 张海东 刘春祥

地佐辛是一种新型阿片类镇痛药物，主要具有κ-受体激动作用和μ受体的拮抗作用。在镇痛作用方面，其作用与吗啡相似甚至更强［1，2］，而且高剂量的地佐辛似乎有更长的麻醉效果［3］，在动物实验中，地佐辛比吗啡和可待因作用更强，而且无明显的心血管、呼吸系统副作用，且更重要的是无明显的药物依赖性［4］。单剂量用药时，在缓解术后疼痛作用上，其作用优于哌替啶［5］，而在缓解癌症疼痛时，在作用持续时间、药物毒性作用，地佐辛要优于吗啡及安慰剂。

本研究选用外伤性硬膜外血肿开颅血肿清除骨瓣还纳术患者，于术后48 h内滴注地佐辛和安慰剂，评价其镇痛效果及毒副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年5月我科单纯外伤性硬膜外血肿患者，排除其他复合伤，行开颅血肿清除骨瓣还纳术患者40例，年龄17～50岁(34.1±9.6岁)，男30例，女10例。所有患者均无吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史，排除基础性疾病。给药前4 h内，禁用镇痛剂、精神类药物及类固醇等可能影响疗效的药物。

1.2 应用方法 患者急诊入院，明确诊断后2 h内行开颅血肿清除术。术后患者神智清醒，自主呼吸恢复。安返监护室后，按性别和年龄近似原则，分层抽样分为地佐辛组和安慰剂组，每组20例。地佐辛组即刻静脉滴注地佐辛5 mg/50 ml生理盐水(扬子江药业集团有限公司，批号:11040721)，每6小时一次，持续至术后48 h;安慰剂组仅接受相等量生理盐水，药物滴注时采用双盲的方式。

1.3 观察指标 观察术后 0、1、4、8、12、24、36、48 h 各时间点两组患者生命体征、疼痛、镇静及不良反应情况。……