谢冠慧

（湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410006）

CT模拟定位（CT-simulation）是以CT图像及通过重建图像为假体的计算机虚拟模拟定位，较常规模拟定位机更加准确地显示肿瘤范围和有关器官的轮廓、肿瘤和重要脏器之间相互位置关系等，是进行精确放射治疗的基础。CT模拟定位可以被简单描述成：CT扫描定位+BEVDRR（虚拟模拟）+DRR验证。由于其准确性高且实施简便，仅仅使用CT诊断设备，主要通过软件实现，因而已迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法[1]。笔者结合我院2010年1月至2011年9月期间108例头颈部肿瘤患者通过CT模拟定位技术进行放射治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

CT模拟定位共108例头颈部肿瘤患者，其中男73 例，女35例，年龄14～77岁，平均年龄46.4岁。其中鼻咽癌52例，脑膜癌8 例，垂体瘤2 例，上颌窦癌13 例，喉癌28例，口腔癌5 例。全部病例为首程接受放射治疗。

1.2 设备

头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeed RT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；MasterplanTPS；网络系统。形成集图像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统。

1.3 治疗方法

1.3.1 体位固定

头颈部肿瘤患者常规放疗采用塑料面网固定等中心模拟定位[2]。定位时，患者仰卧于定位床上，根据患者头型、颈部长短等情况从ABCDE五种型号的塑料头枕中选用合适的头枕，达到固定患者和限制患者器官移动的目的。……