吴丽春

（湖北省黄石市中医院推拿一科，湖北 黄石 435000）

腰椎间盘突出症是临床常见的一种腰腿痛疾病，主要表现为腰痛、腰部活动角度受限、坐骨神经痛及麻木、胀等感觉，多发生于30～40岁的青壮年，且发病率高，严重影响人们的生活质量。为了进一步提高腰椎间盘突出症保守治疗的有效率，我科采取自制血川按摩乳膏膏摩治疗腰椎间盘突出症，膏摩是祖国医学推拿学中非常有特色的一种治疗方法，它是将药物与推拿有机配合运用的一种形式，就是以药物配制的药膏为介质，将其涂于体表的治疗部位，再施以推拿手法，发挥药物和推拿手法综合作用的一种外治疗法。血川按摩乳膏是我科在长期的临床实践中总结出的经验方并由我院药剂科配制而得的中药乳膏制剂，具有温经散塞、舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛的功效[1]。通过对观察组的临床观察及护理，治疗过程中无1例发生皮肤刺激反应，表明该介质应用是安全可靠的。临床上作为推拿介质治疗腰椎间盘突出症，其疗效明显高于单纯手法治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择有典型症状，经CT或MIR检查证实有腰椎间盘突出，X线检查有脊椎侧弯，腰生理前凸消失；病变椎间隙变窄，相邻边缘有骨质增生的患者360例，男性168例，女性192例，年龄16～56岁，平均42.3岁，将其随机分为观察组和两个对照组各120例，三组性别、年龄、病程比较；差异无显著性意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物组成方法

血川按摩乳膏是我科根据临床经验总结的热敷经验方，进行提取、分离、浓缩、干燥成浸膏，加入乳膏基质中配制而成的乳膏剂。其处方中药组成为龙血竭、制川乌、制草乌、延胡索、白芷、乳香、没药、樟脑、薄荷脑等。

1.2.2 治疗方法

三组均以推、揉、摩、擦等手法治疗，血川按摩乳膏的治疗组：涂适量血川按摩乳膏治疗5～10min。适当配以点、按、拍、打手法与被动活动，每日治疗1次，8日为1个疗程，3个疗程后观察疗效。跌打万花油治疗组以跌打万花油作为推拿介质，方法及疗程同观察组。无介质推拿组不使用介质，推拿治疗方法及疗程同前两组。

1.2.3 效果评价方法

三组均治疗3个疗程后按疗效评价标准[2]评价治疗效果。临床治愈：腰腿痛完全消失，无间歇性跛行，恢复原工作。显效：腰腿部疼痛大部分消失，连续步行1000m以上，基本恢复工作。有效：轻微腰腿痛，步行400m须弯腰休息，部分恢复原工作。无效：腰腿痛无好转，不能继续工作。

1.2.4 统计学方法

计算资料采用χ2检验。

2 结 果

三组治疗效果比较，见表1。

表1 不同方法对腰椎间盘突出症的疗效

经过统计学处理，血川按摩乳膏组与跌打万花油组比无明显显著性差别（P＞0.05），与无介质组比较有显著性差别（P＜0.05），表明血川按摩乳膏对腰椎间盘突出症有很好的疗效。

3 讨 论

3.1 膏摩的作用

膏摩之名，汉代张仲景《金匮要略》，唐代孙思邈《千金要方》等历代医著以及推拿专著中均有记载.因叠加效应故膏摩疗法甚得临床医生推崇。膏摩疗法在临床应用中，既发挥了手法的开通闭塞、调和营卫、活血化瘀之功，又渗透了膏药之效，两者相得益彰。血川按摩乳膏是我科多年来总结临床经验加以创新而研发出的一种自制中药制剂，有改善局部血液循环，促进水肿吸收，减轻对神经根的压迫，松解组织间粘连及肌肉痉挛，调整椎间力学平衡，改善受损椎间盘，韧带、肌肉的营养。正所谓舒经活血，祛风散寒，松弛肌肉及滑利关节的作用，以达到“正则通，松则通、动则通”以通治病的目的。前期药理研究证明，该药有明显的抗炎镇痛作用。本研究表明，观察组治疗有效率为95.8%，对照组为93.3%及79.1%，临床治疗及实验均表明，以血川按摩乳膏为推拿介质膏摩治疗对腰椎间盘突出症有着积极的意义，有助于推拿疗效的提高，能及时为患者解除疾病痛苦，明显提高了患者生活质量。

3.2 皮肤观察

血川按摩乳膏为朱红色至紫红色乳膏，气香，味辛、苦，有清凉感。经过对120例患者膏摩治疗后观察对皮肤无刺激性，无1例出现皮肤过敏等不适。万花油组出现4例过敏性皮炎。

3.3 护理

突然负重或闪腰，受寒受湿，姿势不当是诱发腰椎间盘突出症的主要原因，因此，在工作中，护理人员应告知患者注意卧床休息，卧床可以减少突出髓核对腰部周围组织及神经根的刺激，防止神经根粘连。同时告知患者注意腰背部保暖，夏天不宜睡凉席，避免空调风直接吹到腰部，因寒冷或潮湿科引起小血管收缩，肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，照成退变的椎间盘破裂。保持正确的姿势，避免提拿重物或做腰部用力的工作，如拖地等。加强饮食调养，多食补益气血的食品，如枸杞、鸡肉、羊肉、胡桃仁等，忌生冷油腻之品。如大便秘结者，可多饮水，必要时服用麻仁丸等缓泻剂。疼痛减轻后适当加强功能锻炼。如“风摆荷叶”、“燕子双飞”等，良好的生活习惯和适当的功能锻炼可促进腰椎间盘突出症的恢复，减少复发。

[1]方晓明,柯中古,曹庭江,等.血川按摩乳膏的临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2007,29(8):54.

[2]中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:202.