蒋浩琴， 徐黎明， 吕 元

(复旦大学附属华山医院检验医学科，上海，200040)

智能化一体化程度越来越高的全自动血液分析仪和相应流水线已逐渐代替了传统三分类血液分析仪，本科室使用是日本Sysmex公司的2台XE-2100和1台SP1000i组成的1条HST-1流水线，根据国际实验血液学学会(ISLH)［1］推荐的41条复检规则并结合本科室实际患者人群的特点，制定并设置了适合本科室的血片复检规则，因为血液分析仪检测结果在有些疾病、药物或检验前因素影响下，可能会给出干扰结果，如不经过分析和处理直接报告给临床，就会对临床疾病诊治带来问题，甚至导致一些医疗纠纷。通过对以下2例患者异常结果的分析，我们将如何发现和处理冷凝集和红细胞(RBC)碎片的情况报道如下。

材料和方法

一、病例情况

图1 孵育前(室温22℃)

图2 孵育后(37℃)

1.病例一 冷凝集现象的发现:患者徐某，女性，65岁，尿呈酱油色，巩膜黄染1月入院，入院后做一系列常规检查，包括血细胞分析等，室温下XE-2100血液分析仪上检测结果如图1，红细胞平均血红蛋白(MCH)37.5 pg和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)377 g/L均异常增高，仪器提示标本有干扰、RBC大小不一和贫血。取标本肉眼观察可见管壁有细小颗粒附着，涂片镜检发现，RBC有凝集现象(解释:当时未拍下镜下图片)。将标本在37℃水浴箱内孵育15 min左右，再上机检测，检测结果如图2，见表1。

与临床取得联系，报告中注明标本在室温下有凝集现象，37℃凝集消除，即存在RBC冷凝集现象［2］。临床上进一步做了抗人球蛋白试验(强阳……