李良奇

腹腔镜在18例小儿急性结肠穿孔中的应用分析

李良奇①

目的：对腹腔镜在小儿急性结肠穿孔中的应用进行评价分析。方法：回顾性分析18例急性结肠穿孔患儿的资料，分为开放手术组和腹腔镜手术组，对两组患儿年龄、体重、C反映蛋白、穿孔数目、手术时间、手术并发症进行描述并比较分析。结果：两组患儿年龄、体重、C反映蛋白、穿孔数目、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，腹腔镜手术组中1例吻合口瘘，1例尿路感染，而开放手术组伤口感染、肠粘连的发生率高于腹腔镜手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜在小儿急性结肠穿孔治疗中的应用是可行安全的。

腹腔镜； 急诊手术； 小儿； 结肠穿孔

结肠穿孔是小儿消化道穿孔的常见部位，多继发于感染性肠炎、肠套叠等，一经诊断即需要急诊手术治疗，常规为开腹手术，相关的腹腔镜手术文献少有报道。腹腔镜手术在小儿良性结肠病变的治疗已逐渐被接受[1-4]，但只用于平诊手术，而在成人普外科，已被证实为一种安全的手术方法[5-6]。本研究目的即对腹腔镜在小儿急性结肠穿孔治疗中的应用进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2006年1月-2011年10月急性结肠穿孔患儿18例。其中，女10例，男8例，平均年龄(2.4±1.2)岁，体重(12.6±3.9) kg。患儿既往无手术史和外伤史。临床表现：腹胀11例，呕吐8例，发热11例，腹泻8例，血便6例，X线气腹征9例。18例患儿分别进行开放手术和腹腔镜手术，根据肠管炎症情况和清洁度不同，行肠修补、结肠切除术、肠吻合或肠造口术，术后半年行关瘘术。在腹腔镜手术中，使用5 mm Troca和30°镜，用超声刀分离肠系膜，所有吻合使用腔镜下手工吻合。开……