银华 张靖君

(新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453000)

糖尿病视网膜病变作为糖尿病比较常见的微血管并发症之一,如治疗不当,可能会致盲。近年来糖尿病视网膜病变的发病率呈逐年上升趋势,严重影响着患者的生存质量。本组对80例患者施个体化强化式健康教育,现将结果汇报如下,以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例,其中男41例,女39例,年龄36.7～75.6岁。根据患者的临床症状和体征,并结合相应的辅助检查结果,符合WHO关于糖尿病视网膜病变的诊断标准,所有患者均确诊为糖尿病视网膜病。

1.2 健康教育方法

对患者实施个体化强化式健康教育,于健康教育前、后,采用SF-36量表,对患者的生存质量进行评估。(1)健康教育的组织和实施:建立健康档案,包括患者的一般资料和多个量表,SF-36量表是健康档案中的量表之一,对患者实施为期1年的健康教育。研究者要与患者及其家属保持良好的关系,并且互留联系方式,以便于随访和咨询。随访期间,免费为患者提供健康教育,以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(P2hPG)、血压、体重的检测。患者在住院期间,病房完成健康教育,当患者出院后,告知患者定期回访,回访时完成健康教育。健康教育的主要内容包括血糖仪的使用方法、胰岛素笔的使用方法、糖尿病的自我监测、饮食指导、糖尿病足部护理、糖尿病视网膜病变相关知识的教育,以及相应的心理护理等。开展健康教育,并做好相关记录,分析结果后,对患者及家属关心的问题,进行教育和指导,然后进行随访和评估。(2)达标标准:血压<130/80mmHg(1mmHg=0.133Kpa);三酰甘油(TCH)<1.5mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL)>1.0mmol/L;胆固醇(TG)<4.5mmol/L;体 重 指 数 (BMI)<24kg/m2。

表1 糖尿病视网膜病变患者于健康教育前、后生存质量等级比较[例(%)]

表2 糖尿病视网膜病变患者于健康教育前、后血脂、血压达标情况比较[例(%)]

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理,计量资料结果以()表示,采用t检验,P<0.05,认为差异具有统计学意义。

2 结果

(1)糖尿病视网膜病变患者于健康教育前、后生存质量等级比较:与教育前相比,教育后生存质量明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。详细结果,见表1。(2)糖尿病视网膜病变患者于健康教育前、后血脂、血压达标情况比较:与教育前相比,教育后TCH(58.8%)、HDL(73.8%)和BP(72.5%)达标例数都有明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。详细结果,见表2。

3 讨论

大约2%～7%的糖尿病患者中,由于视网膜病变而失明。糖尿病早期诊断、早期治疗,能够有效防止和延缓视力的下降,提高患者的生存质量。但是在很大程度上,患者对糖尿病视网膜病变相关知识的认识起重要的作用。向患者详细讲解糖尿病视网膜病变的病因、治疗方法、预防等相关知识,提高患者对治疗的依从性。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的临床表现,其发病基础为长期慢性的高糖血症。高糖血症使毛细血管收缩力减弱或者丧失,血液循环系统出现障碍。在健康教育过程中,使患者坚定战胜疾病的信心,按时服药,定期监测。而且本研究的结果中,与教育前相比,教育后生存质量明显提高,P<0.05,差异有统计学意义。总之,健康教育明显提高糖尿病视网膜病变患者的生存质量,显著改善糖代谢指标,值得临床广泛推广。

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