肖育洪

(邵阳正骨医院 湖南新邵 422900)

关节是由关节囊、关节面和关节腔构成。关节损伤是指当关节遭遇外伤或暴力作用而导致关节受损,出现关节脱位、韧带损伤、关节内骨损伤等等[1],典型的关节内骨损伤容易诊断,而不典型的关节内骨损伤就不容易明确诊断,本文针对不典型关节内骨损伤进行影像学对比,以找出最佳的诊断方法[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2006年3月至2007年5月期间我院骨科关节损伤病例15例,其中男性患者8例,女性患者7例,年龄12～65岁之间,平均年龄35.6岁,此15例患者都是因为体征不明显,通过临床症状以及X线平片检查的结果不准确而采取其他影像学手段进行检查的,这里的检查手段主要是CT以及MRI。(为了让试验简单易行,易于比较,此15例患者均是选择膝关节损伤的患者,以减少其他因素造成的影响。)

1.2 方法

采用飞利浦公司生产的Brilliance 16s多排螺旋CT对选取的患者进行关节扫描,选择层厚3mm,pitch值0.96扫描,再用层厚0.8mm薄层重建,分别用骨窗及软组织窗观察和拍片。而MRI成像系统则采用西门子公司Concerto 0.2T永磁型MRI扫描机,对患者的关节部位进行矢状位,冠状位以及轴位SE序列T1WI和FSE序列T2WI及PDWI抑脂序列扫描,扫描参数:T1WI:TR/TE=400/20ms,T2WI:TR/TE=3000/125 ms,层厚5mm,层间距10%～20%。对所有患者都要进行X线检查、CT扫描以及MRI扫描。

表1 3种影像学对比研究[例(%)]

2 结果

通过对15例患者进行检查,其中X线查出骨折患者3例,占20%,隐匿性骨折2例,占13.3%,对于骨挫伤是检测不出来的,而CT对隐匿性骨折的检查效果很好,有14例,占93.3%,但是检测不出骨挫伤。而MRI对骨挫伤的诊断是15例,能全部检测出,但是检查不出隐匿性骨折,详细参考（表1）,3种影像学对比研究。……