许雪峰

(吉林省通化市结核病医院 吉林通化 134001)

结核性胸膜炎早期为干性胸膜炎,此时胸膜充血、水肿,表面有少量纤维蛋白渗出物。炎症进一步发展浆液渗出,形成渗出性胸膜炎。渗出液中含有大量纤维蛋白和蛋白质,若能够的到及时的专业治疗,使得胸膜的炎症慢慢消退,炎症所引发的渗液将会被完全的吸收;但是不及时治疗病情发生迁延,这样就导致整个胸膜产生机化、粘连、增厚以及收缩包裹肺脏,导致患者脊柱出现侧弯,并具有一定致残率。我院应用胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药治疗渗出性胸膜炎,疗程6个月后效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料选自2009年9月至2011年9月共125例来我院就诊的具有结核性胸膜炎患者。经临床初诊检查患者生命体征,进行胸部的CT检查、PPD试验以及结核性抗体和胸水常规的检测,通过对患者进行生化检查以此来诊断其病情为结核性胸膜炎。其中,女性患者57例,男性患者68例,年龄12～67岁,平均年龄(38.2±2.3)岁,患病周期为2周～3年。我们随机将患者分为3个实验小组,3个小组患者在性别、年龄、患病周期、病情方面无显著差异(P<0.05)。其中,观察组为闭式引流加尿激酶治疗组,对照组为经皮胸腔穿刺抽液组及单纯闭式引流组。

1.2 治疗方法

经皮胸腔穿刺抽液组患者共38例,1周进行3次抽取胸腔积液200～1000mL/次,直至无法抽取为止。单纯闭式引流组患者共36例,全部实施胸腔闭式引流术进行治疗。闭式引流加尿激酶治疗组患者共51例,首先给予患者每10万U尿激酶加入5%/20mL的葡萄糖,然后在通过胸腔闭式引流管注入10h后释放胸腔莫积液,疗程为隔日1次,3次为1个疗程的医疗方案,所有小组均采用1～2个医疗周期。……