文/郑功成

关于建设“质量医保”的几个着力点

文/郑功成

经过近几年的强力推进，我国已基本实现“普惠医保”的目标,开始进入建设“质量医保”的新阶段。按照事物的阶段性发展规律和特点，当前和今后一个时期，建设“质量医保”要在以下几个关系公平、统筹、可持续的关键问题上着力下功夫。

一、着力巩固和扩大城乡全覆盖成果

巩固和扩大覆盖面是现实的要求。我国基本实现了全民医保的目标，95%以上的城乡居民被医疗保障制度所覆盖。然而，这个全民医保至少有三个问题值得清醒审视。其一，目前的参保率是有“水分”的。其中，重复参保、一人几个“保号”就是“水分”的表现,这一“水分”到底有多大虽然缺乏详细的数据支撑,但至少6000多万已经参加了职工基本医疗保险的农民工应当是需要扣除的,还有相当一部分已经变成城镇常住户口的农民工及其家属实际上被城镇居民基本医疗保险所覆盖,因此,有的专家经过广泛调研，在掌握了多个城市的重复参保人数之后，提出给现在的参保率打“九折”应当是有事实依据的。其二，参保率是动态的。每年都有相当数量的人如新生儿需要加入医保，每年都有为数众多的人因就业岗位转换而在制度间转换医保关系，每年都有一定数量的人因死亡而必须退出医保，等等。参保的动态特点要求加强动态管理，做好经常性的参保、续保工作。其三，目前的参保率尚未达到真正意义上的全民覆盖目标。……