王炳平

目前在我国临床上大多数患者胃癌确诊时已是晚期。对于失去手术机会的晚期胃癌，化疗是主要的治疗手段之一。紫杉醇类、奥沙利铂等新药的出现，对晚期胃癌的疗效有所提高。我们对2003年1月至2008年8月我院收治的胃癌患者分别采用DCF方案(多烯紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶)和OLF方案(奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)治疗，观察它们的近期疗效和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2003年1月至2008年8月我院诊断并治疗的92例晚期胃癌患者，均经病理检查确诊。病理类型:低分化腺癌45例，中分化腺癌18例，高分化腺癌11例，印戒细胞癌10例，黏液腺癌8例。其中男性54例，女性38例，发病年龄34～73岁;初治患者50例，复治患者42例，复治者距末次使用多烯紫杉醇或奥沙利铂时间1年以上，距末次使用其他化疗药物时间3个月以上。所用患者ECOG PS评分0～1分，具有可测量病灶，预计生存时间≥3个月，治疗前血常规、肝肾功能、心电图结果正常。92例患者随机分为2组，DCF组43例，OLF组49例，2组患者的特征具有可比性(P＞0.05)，见表1。

表12 组患者的一般资料比较(例)

1.2 治疗方法

DCF组:多烯紫杉醇35 mg/m2静脉滴注，第1天及第8天;顺铂25 mg/m2静脉滴注，第2～4天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2持续静脉泵入第1～5天，3周为1个周期。OLF组:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3 h，第1天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，第1～5天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2在亚叶酸钙后静脉滴注3 h，第1～5天，3周为1个周期。全部患者均接受2个周期以上化疗，化疗期间每周复查血常规，若白细胞＜3×10－9/L则给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。每周期化疗后复查肝肾功能。2组患者化疗期间均给予5－羟色胺等药物止吐、护肝治疗。……