陈惠仁综述 郭 智审校

霍奇金淋巴瘤(Hodgkn's lymphoma，HL)是1种临床常见的可被治愈的恶性肿瘤，是现代肿瘤学治疗的成功典范，在诊治方面逐渐形成一些相对成熟的规范和常规，如以BEACOPP或ABVD方案为金标准的一线规范化治疗方案，虽然可以治愈超过70%的患者，但仍有15%～20%的Ⅰ～Ⅱ期HL患者、35%～40%Ⅲ～Ⅳ期患者一线治疗后会复发[1]。有证据显示[2]复发或难治性HL患者都涉及挽救性化疗，而高剂量化疗/自体造血干细胞移植(HDCT/ASCT)治疗是其目前最好的治疗模式，但HDCT/ASCT治疗模式在低风险的复发患者中可能有更好的结果，在高风险的复发和难治性的患者中也只有很少的疗效。更为积极的治疗方法，如异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)，取得了可喜的成果，目前也正在积极临床实践中。复发或难治性HL的进一步挽救化疗、降低强度的allo-HSCT、单克隆抗体治疗、新药等也广泛应用于临床，本文对其进行综述。

1 挽救性化疗

作为复发性或难治性HL患者的挽救治疗最重要目标之一，挽救性化疗在多个研究中已经证明，挽救化疗的成效是决定后期是否进行HDCT/ASCT治疗的关键[3]。最近，它被证明经挽救性化疗获得完全缓解(CR)的HL患者5年无进展生存(PFS)率为79%，获部分缓解(PR)后的5年PFS率为59%，继续化疗为17%[4]。挽救性化疗的疗效通过非霍奇金淋巴瘤的国际标准来评定。最近的数据表明，PETCT(正电子发射计算机断层显像仪/CT的全身肿瘤显像)在HDCT/ASCT治疗前后的检查有助于更准确地判断预后。PETCT具有PET和CT 2种功能，既能反映组织细胞代谢，较早发现病灶，又能对PET所发现的病灶准确定位，提供CT的信息，两者互补，可明显提高诊断准确性，是HL患者分期、复查、评价疗效、随访等最好的影像学检查[5]。……