林环新 石鸿金 钟贤春 丘玉琼

(广东省兴宁市人民医院麻醉科，兴宁市 514500)

脑电双频指数(bispectral index，BIS)可以监测麻醉中的镇静深度，已在临床麻醉中运用。本文用BIS来监测腹腔镜手术的麻醉镇静深度，评价BIS在气管内全麻下行腹腔镜手术中的作用，为BIS在临床麻醉的实用性提供依据，使BIS更好地指导临床麻醉工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹腔镜手术患者，年龄16～60岁，男36例，女24例，体重40～75 kg，排除近期服用镇静药或阿片类药、听力障碍者、有癫痫病史或脑电图异常者。随机分为BISS组和常规组，两组患者的年龄、身高、体重、手术方式及手术时间，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前药仅使用阿托品0.5 mg肌注，入手术室后建立静脉通路。麻醉诱导采用丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵 0.1 mg/kg、芬太尼 6 μg/kg。麻醉维持丙泊酚3～4 mg/kg·h微泵注入，维库溴铵2 mg、芬太尼0.1 mg间断注入。BIS组在全身麻醉期间采用BIS监测，并根据BIS值调整麻醉药剂量，使手术期间BIS值维持在40～55;常规组不使用BIS，麻醉医师根据经验调整麻醉药剂量，维持患者的循环稳定。两组患者采用飞利浦多参数监护仪(MP60)连续监测 ECG、SPO2、MAP、HR、ETCO2及BIS值。

1.3 观察指标 记录两组患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、CO2气腹后5 min(T2)、CO2气腹后30 min(T3)、术毕时(T4)、清醒拔管后(T5)血压、心率及BIS值的变化和麻醉期间两组患者的麻醉用药量，记录两组患者术毕后自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间及术后第2天随访术中知晓情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验和重复测量资料的方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。……