庞秀清

(广西玉林市第二人民医院，玉林市 537000)

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿。本病是最常见的且具有灾难性后果的一种临床急症，如不及时治疗，发病48 h内的死亡率高达48%[1]。2007年1月至2011年11月对在我科住院的13例患者行覆膜支架植入术治疗，疗效满意，现将临床观察及护理体会报告如下。

1 资料与方法

本组13例患者，其中男10例、女3例，年龄50～75岁，平均64岁，均有高血压病史。患者主诉均为突发持续性胸背部“刀割样”、“撕裂样”剧痛入院。经全主动脉造影和(或)CT检查确诊为DeBakey分型法中的Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤。本组13例患者经腔内带膜支架植入术均取得成功，术后经过精心护理均痊愈出院。术后随访至今均健在，临床症状消失，生活正常。

2 护理

2. 1 术前护理

2.1.1 基础护理 ①对确诊为主动脉夹层动脉瘤的病人，应立即送CCU病房密切观察，持续监测心率、心律、呼吸和血压，并及时准确记录，发现异常及时报告医生处理。②绝对卧床休息，嘱患者翻身时动作轻柔，保持良好的休息，避免增加胸、腹的压力(勿用力排便、剧烈咳嗽等)，对减少夹层进展至关重要。指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、纤维素易消化的食物，保持大便通畅和病室安静，尽量减少探视。③心理护理:手术前，主管护士对患者进行评估，确定患者心理、生理的问题，通过看图谱、讲解、发书面资料等，让患者充分了解手术的目的、方法、手术过程，介绍手术医生，让手术成功的患者对其谈谈体会，消除患者紧张恐惧心理。……