王晓丽，方保锋

1 病例简介

患者，女，43岁，主因发作性左侧肢体无力1d入院。患者于1d前夜间突发左侧肢体无力，上肢不能持物，下肢不能行走，伴左侧口角麻木下垂，鼓腮左侧漏气，言语含糊，持续40min缓解，立即就诊于某医院。颅脑CT示:无明显异常。后间断发作3次，症状同前，程度及持续时间较第1次减轻，遂转入我院。入院时神经系统查体:左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，左侧病理征阳性，余无阳性体征。入院后颅脑磁共振 (MRI+MRA):(1)右侧基底核缺血性病变，右额叶变性灶。(2)左侧颈内动脉末端闭塞，虹吸段及其以远与基底动脉汇合，考虑永存三叉动脉。左侧颈内A－C5段囊状高信号向腔外突出，考虑动脉瘤可能。遂行全脑血管造影 (DSA)显示:双侧椎动脉细小，远端仅发出小脑后下动脉。左侧颈内动脉自C4－5交界处延续为基底动脉，C4段近端为盲端，左侧大脑中动脉通过与大脑后动脉的皮层支吻合补充供血。右侧颈内动脉C5－1、大脑中动脉M1－5未见异常，右侧大脑前动脉管径较细且通过前交通动脉使左侧大脑中动脉浅淡显影 (见图1)。考虑为:永存三叉动脉，左侧颈内动脉末端未发育或闭锁，左侧颈内动脉通过永存三叉动脉与基底动脉沟通，左侧大脑半球通过大脑后动脉的皮层支吻合及对侧前交通开放补充代偿供血。治疗后患者症状缓解出院。

2 讨论

永存三叉动脉 (PTA)又称原始三叉动脉或持续性三叉动脉，是一种罕见的永久性颈内动脉 (ICA)和基底动脉 (BA)异常吻合的脑血管变异，脑血管造影出现率为0.2%～0.6%。……