饶玲璋，杨许慧，戴文琴

慢性心力衰竭 (chronic heart failure，CHF)是由于任何原因的初始心肌损伤引起心脏结构和功能的改变，最后导致心室泵血和 (或)充盈功能低下，是大多数心脏病的最终结局［1］。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者5年存活率与恶性肿瘤相仿，成为21世纪最重要的心血管疾病。目前治疗心力衰竭的西药很多，中药在心力衰竭中的应用循证医学方面的证据尚缺乏。本研究通过观察芪苈强心胶囊对CHF患者心功能及血浆N端前脑钠肽的影响，为中药治疗CHF提供一定的临床用药依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科2010年3月—2011年8月CHF住院患者80例，均为心功能Ⅲ～Ⅳ级 (NYHA分级)患者，依据《实用内科学》CHF诊断标准入选［2］。80例患者随机分为两组，治疗组40例，男21例，女19例;年龄47～85岁，平均 (65.41±14.55)岁;病程3.1～18.4年，平均(8.6±2.1)年;心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级21例。对照组40例，男20例，女20例;年龄48～83岁，平均 (63.65±13.49)岁;病程2.8～17.2年，平均 (8.2±2.0)年;心功能Ⅲ级19例，Ⅳ级21例。排除急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、慢性肝病和风湿性心脏病。两组患者的一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组:常规抗心力衰竭治疗，包括ACEI或ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄以及吸氧、限制钠盐摄入等。治疗组:在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业有限公司生产，0.3g/粒)，4粒/次，3次/d。两组疗程均为4周。

1.3 临床疗效判定标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》［3］。显效:心功能改善2级以上者，症状或体征基本缓解;有效:心功能改善1级，症状或体征减轻，仍有若干心力衰竭症状存在;无效:心功能改善不足1级，症状或体征无改善，甚至病情加重。……