贾新巧

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。及时正确诊断对分析病情、做出诊断方案、救治患者、改善预后有关键性意义。1967年，实验室对心肌标志物的检测开始，提出对心肌监测治疗有显著诊断价值的理论，发现了肌酸激酶 (CK)。随着社会医学技术的提高，现已采用肌钙蛋白Ⅰ (CTn－Ⅰ)、肌酸激酶同工酶 (CK－MB)和肌红蛋白 (Mb)等指标联合检验，代替以前的单纯CK的检查诊断，3者联合成为AMI的诊断标准。本文通过检验记录早期AMI患者血清中CTn－Ⅰ、CK－MB、Mb的含量趋势变化，分析其诊断结果对早期AMI的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年3月—2011年2月急诊心内科收治住院的AMI患者60例，其中男42例，女18例，年龄30～78岁，均有胸前区疼痛，或伴胸闷气短等症状，持续时间20min～3d，平均 (17.7±10.4)h。其中30例符合1979年WHO AMI诊断标准，其他30例为疑似病例。两组患者的一般情况无统计学差异，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 AMI患者胸痛发作入院时采静脉血1次，4、8、16、24时刻，各采血1次。使用肝素抗凝真空管抽取监测对象的血液，每次量为4ml，抽取完毕混匀后分离血浆，即时检测。

1.2.2 试剂和仪器 CTn－Ⅰ、Mb用化学发光免疫分析系统检测 (罗氏E601电化学发光免疫分析系统，瑞士罗氏公司)。CK－MB用生化分析仪检测 (7600－020型，日立全自动生化分析仪)。

1.3 阳性截断值 CTn－Ⅰ＞0.40ng/mL;CK－MB＞25U/L;Mb＞116ng/mL。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 18.0统计分析软件，所有参数均采用 (±s)表示，进行F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者各个时间点血清中CTn－Ⅰ、Mb、CK－MB的监测CTn－Ⅰ入院时开始有升高趋势，并在24h达到峰值，与临界值比较，增……