于 军，朱红莲

(1.中国环境管理干部学院校医院，河北秦皇岛066004;2.秦皇岛经济技术开发区医院影像科，河北秦皇岛066004)

甲状腺恶性结节是头颈部肿瘤最常见之一，占人体恶性肿瘤的0.2%～1%，占头颈部恶性肿瘤的3.06%，以21～40 岁女性多发，男女之比为 1∶2～1∶4［1］。目前外科手术为治疗甲状腺恶性结节的主要手段，术前明确诊断有助于指导临床制订治疗方案。随着医学影像技术的发展，甲状腺恶性结节检出率不断提高，其中CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是最常用的影像学检查方法［2］。本研究回顾性分析我院2006年1月至2011年10月经手术和病理证实的50例甲状腺恶性结节的CT和MRI影像学表现，并进行总结，为进一步提高甲状腺恶性结节的影像诊断水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2011年10月我院经手术和病理证实的甲状腺恶性结节患者50例，其中男 15例，女 35例，男女之比为 1∶2.33;年龄28～76(42.1 ±3.5)岁。均有完整的MRI、CT及病理资料。

1.2 仪器与方法 MRI检查采用GE Signa1.5 T成像系统，CT检查采用GE LightSpeed 16多排螺旋CT机，均严格按照操作要求进行，重点观察病灶的部位、大小、形态、边缘、密度、钙化、强化、淋巴结转移等。50例标本术后经4%甲醛固定，石蜡包埋，以3～5 μm石蜡切片并行HE染色进行病理检查。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理类型和影像检查结果 本组50例甲状腺恶性结节中，乳头状癌35例(70%)，滤泡状癌9例(18%)，髓样癌4例(8%)，未分化癌2例(4%)。50例甲状腺恶性结节患者CT平扫可见甲状腺增大，且有不同程度的低密度区，部分患者可见不规则点片状钙化、囊变区见到略高密度液平影，增强扫描甲状腺恶性结节多呈现不均匀强化，囊变者囊壁厚薄不均，部分患者可有壁结节形成，增强后可见瘤壁和壁结节增强。……