超声冲洗在根管治疗术中的应用

2012-11-05刘思毅综述董艳梅审校

牙体牙髓牙周病学杂志 2012年2期

关键词：效果

刘思毅综述;董艳梅审校

(北京大学口腔医学院牙体牙髓科，北京 100081)

根管预备是根管治疗术的关键步骤，包括根管的机械预备和化学冲洗。根管冲洗的目的是清除根管内残余牙髓组织和微生物，同时去除预备过程中产生的玷污层和牙本质碎屑［1］。传统的冲洗方法是注射器冲洗，由于根管系统的结构非常复杂，常常难以达到理想的根管冲洗效果。

Richman(1957)首先将超声设备用于根管治疗术。最初超声以主动锉(ultrasonic instrumentation，UI)的形式用于根管预备中，即超声锉与根管壁直接接触，后来发现这种方法不好控制牙本质的切削量，因而不能使根管很好的成形［2］。Weller等(1980)提出被动超声冲洗(passive ultrasonic irrigation，PUI)［3］，即冲洗过程中，器械不与根管壁接触，其方法为:在清洁、成形根管后，将小号锉或光滑髓针置根管中央，长度达根尖区，利用超声使冲洗液振动产生空穴效应、声流效应、热效应，继而去除根管内的微生物、玷污层、牙本质碎屑。与传统注射器冲洗相比，超声冲洗对根管内细菌、牙本质碎屑、玷污层的清洁作用都具有更好的效果，而且超声冲洗对侧支根管、根管峡部等特殊结构能起到更好的清洁作用［4］。超声冲洗还可减少冲洗过程中推出物的量［5］，并能提高根管充填效果［6-7］。目前，超声冲洗越来越广泛地应用于根管治疗术中，以期提高根管预备的效果。本文拟就超声冲洗的机制、效果、影响因素等作一综述。