张克琴，张克志

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川 671600）

宾川县2008年至2011年手足口病疫情分析

张克琴，张克志

（宾川县疾病预防控制中心，云南宾川 671600）

目的：了解宾川县2008年5月至2011年6月手足口病疫情分布特点，为制定相应的防控措施提供科学依据。方法：从国家疾病监测信息报告管理系统中导出2008年5月至2011年6月宾川县手足口病个案信息进行分析。结果：2008年5月至2011年6月全县共报告手足口病病例861例，其中男501例、女360例，男女比例为1.39∶1.00。0～4岁幼儿报告738例，占病例总数的85.71%。职业以散居儿童为主681例（占79.09%），其次为幼托儿童148例（占17.19%）。2011年采集临床诊断病例粪便标本13份，检出肠道病毒EV71阳性3份，CoxA16阳性2份。结论：宾川县手足口病以0～4岁幼儿发病为主，2岁组发病最高，达304例，防控工作的重点人群是散居儿童和托幼儿童。

手足口病；疫情；分析

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见。两者所致的手足口病在临床上难以区别，EV7I不仅可引起手足口病，而且可引起严重的中枢神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎、急性驰缓性瘫痪等〔1〕。为了解宾川县手足口病的流行特征，积极探索相应的防控措施和策略，现对宾川县2008年5月至2011年6月手足口病疫情进行如下分析。

1 材料和方法

1.1 材料 疫情资料来自宾川县2008年5月至2011年6月《国家疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于宾川县统计局。诊断标准按中华人民共和国卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》和《手足口病预防控制指南2010年版》。

1.2 方法 运用描述性流行病学方法和EXCEL 2003进行统计分析。实验室检测：按省州文件要求，自2011年起由县级CDC对部分病例采集咽拭子、粪便标本并上送大理州CDC，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法进行病毒核酸检测并反馈结果。

2 结果

2.1 基本情况 宾川县位于大理州东部，金沙江南岸干热河谷地带，辖10个乡镇，86个村委会，总人口35万人，境内主要居住着汉、白、彝、等25个民族和来自印尼、印度、柬埔寨、新加坡、马来西亚、缅甸、越南等7个国家的归侨、难侨。

2.2 发病情况 2008年5月至2011年6月宾川县共报告手足口病861例，各年发病数位居丙类报告传染病发病首位，其中男501例、女360例，男女比例为1.39∶1.00，无重症和死亡病例。

2.3 时间分布 全年各月均有病例报告，其中4～7月是发病高峰，报告603例，占发病总数的70.03%（见表1）。2010年12月发病41例，2011年1月发病93例、5月发病77例，出现2个发病高峰。

表1 2008年5月～2011年6月宾川县手足口病的分月发病情况

2.4 地区分布 2008年5月至2011年6月宾川县共报告手足口病861例，全县10个乡镇（除拉乌乡外）均有病例报告，发病主要集中在人口较多和经济相对较好的乡镇，发病数居前五位的为金牛镇（384）、州城镇（91）、乔甸镇（84）、宾居镇（82）、大营镇（77），占发病总数的83.4%（718/861），其他4个乡镇占发病总数的16.6%（143/861）。

2.5 年龄分布 发病年龄主要集中在0～4岁组，发病738例，占病例总数的85.71%（738/861），而0～4岁组中又以2岁组发病明显，发病304例，占41.19%（304/738）。其次为5～6岁组，发病88例，占10.22%（88/861）；25岁组发病2例，占0.23%（2/861）。发病趋势总体上随着年龄的增长而降低，年龄越小，发病越高，以散发为主（见图1）。

2.6 性别及职业 男性501例、女性360例，男女比例1.39∶1.00。职业分布依次为：散居儿童681例（79.09%），幼托儿童148例（17.19%），学生30例（3.48%），农民、干部职员各1例（0.23%）。

图1 2008年5月至2011年6月宾川县手足口病病例年龄分布

3 讨论

宾川县手足口病发病以0～4岁儿童为主，占85.71%，而各年发病又以2岁组发病最高，共发病304例，占0～4岁组发病总数的41.19%（304/738）。职业分布主要是散居儿童和幼托儿童，散居儿童多于幼托儿童，这与普洱市周维宏、罗艳等调查一致〔2〕。发病时间4～7月为发病高峰，与国内有关文献报道相似〔3〕，占病例总数的85.71%，但经调查显示，宾川县2010年12月至2011年1月出现一个发病高峰，形成冬春发病增加趋势，这可能与宾川县特殊的地理位置和全球环境气温升高，利于病毒存活有关。采集上送大理州CDC手足病患者标本13份，检出EV71阳性3份，CoxA16阳性2份，表明两种病毒感染交替出现，成为宾川县手足口病的主要病原体〔4〕。性别分布男性高于女性，与男孩生性活泼，暴露机会多于女孩有关，手足口病发病是否具有性别易感性有待进一步研究〔5-6〕。

目前，手足口病仍没有安全有效的疫苗来预防，也无特效药物治疗，因此，预防显得极为重要。教育、卫生部门要联合行动，制定和完善防控预案，做好疫情报告，加大对辖区内医疗机构、托幼机构及学校的传染病监测力度，抓实学校、托幼机构传染病防治的检查指导工作。县疾控中心要加强疫情监测，落实医疗机构预检分诊制度，并指导医疗机构抓实院内感染控制工作，避免交叉感染。重点抓好托幼机构的防控工作，学校、托幼机构要抓好教室、寝室、厕所、食堂等公共场所的常规消毒，保持良好的通风换气。发现疑似手足口病病人时及时隔离治疗，凡是病情未愈者不得返园，这也是预防控制手足口病在托幼机构发病的关键〔7〕。对散居儿童要做好手足口病防治知识的宣传和教育，尤其是在发病高峰期，要加大宣传力度。让群众知晓，在手足口病流行期间应减少集会，尽量不让儿童到人群拥挤的公共场所，减少被感染的机会。同时，托幼机构及家长要教育培养儿童养成良好的个人卫生、饮食习惯。手足口病健康教育的重点应对公众进行心理疏导，并加强对重症病例临床表现的宣传，提高家长对手足口病的认识，使具有重症病例早期指征的患儿能及早就诊，避免延误病情。

〔1〕杨秀惠.严延生.手足口病的病原学研究进展〔J〕.传染病信息，2008，21（3）：129-131.

〔2〕周维宏，罗艳，赵志佳.2008-2009年云南省普洱市手足口病流行病学分析〔J〕.云南预防医学杂志，2010，15（4）：61-63.

〔3〕段世彬，任立全，时忠明.2009年济宁市市中区幼儿园手足口病聚集性病例发病分析〔J〕.华南预防医学，2010，36（2）：37-41.

〔4〕陈德颖，林向利，杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告〔J〕.疾病监测，2006，21（8）：435-436.

〔5〕张子根，金祝平，庞志峰，朱军礼.2009-2010年浙江省金华市手足口病监测结果分析〔J〕.疾病监测，2011，26（9）：703-705.

〔6〕李兰娟.手足口病〔M〕.杭州：浙江科学技术出版社，2008：25-229.

〔7〕王健，刘晓青，潘欢弘，等.手足口病的流行及预防控制概况.海峡预防医学杂志，2009，15（6）：22-24.

Analysis of Epidemic Situation of Foot and Mouth Disease in Binchuan County from 2008 to 2011

ZHANG Keqin,ZHANG Kezhi
（Center for Disease Control and Prevention of Binchuan County,Binchuan,Yunnan 671600,China）

Objective:To understand foot and mouth disease distribution of Binchuan County from May 2008 to June 2011,so as to provide a scientific basis for the formulation of corresponding control measures.Methods:Analyze the foot and mouth disease case from the management system of national disease surveillance information reporting from May 2008 to June 2011 in Binchuan County. Results:From May 2008 to June 2011,it was reported that there were 861 HFMD cases in the county;501 were male;360 female; sex ratio of 1.39:1.738 cases which mainly involved in 0-4 years old children made up 85.71%of the total cases.There were 681 cases that were scattered children（79.09%）,followed by preschool children 148 cases（17.19%of the total）.Among 13 stool specimens of clinically diagnosed cases in 2011,there were 3 enterovirus EV71+and 2 CoxA16+.Conclusion:Foot and mouth disease in Binchuan County mainly focuses on the children aged 0-4,304 cases in age group(2 years old).The key to the prevention and control is to pay more attention to scattered children and kindergarten children.

hand-foot-mouth disease;epidemic situation;analysis

R542.3［文献标志码］A［文章编号］1672-2345（2012）03-0035-03

2012-01-04

2012-01-25

张克琴，主治医师，主要从事预防医学研究.

（责任编辑 毛本勇）