李文莉，周 伟，陈新宙，叶林燕，周海荣

(1.江西省宜春市人民医院新生儿科;2.江西宜春学院医学院儿科教研室，宜春 336000)

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrom，NRDS)也称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)多见于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)所引起，临床表现为生后不久即出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭，是早产儿死亡的主要原因之一［1］。从2009年6月起，我们对69例30～34周早产儿预防应用nCPAP(经皮鼻持续气道正压通气)联合大剂量沐舒坦静脉注射，在预防NRDS中取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象选择 选择2009年6月至2012年6月我院新生儿重症监护室(NICU)住院的孕30～34周且生后60 min内入院的69例早产儿。根据NRDS产生的病因，我们排除了有下列情况的早产儿:①剖宫产儿;②有窒息的早产儿;③双胎或多胎;④母亲产前1周内用过糖皮质激素;⑤糖尿病母儿;⑥产房内已进行过气管插管和明显胸廓畸形;⑦在产房经气管插管预防性注入PS。将69例符合要求的早产儿应用随机数字表法随机分为治疗组(36例)和对照组(33例)，两组在胎龄、出生体质量、性别及Apgar评分方面差异均无统计学意义(表1)。NRDS的诊断标准，参照第3版《实用新生儿学》:生后6～12 h内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟、呼吸不规则，面色灰白或青灰、青紫，吸凹征，鼻煽，胸廓隆起，胸部X线显示有分布均匀的细小颗粒和网状阴影和/或支气管充气征，肺野呈毛玻璃样或白肺［1］。

表1 两组患儿一般资料比较()

表1 两组患儿一般资料比较()

1.2 方法

1.2.1 分组及nCPAP的使用 两组病例均予温箱保暖、抗感染、营养支持等常规治疗。……