黄惠君，余珍珠，冯晋兴，刘晓红

(深圳市儿童医院新生儿科，深圳 518026)

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，病情轻重不等，其中暴发性流行性脑脊髓膜炎病情凶险，死亡率极高。人群对本病普遍易感，但6个月以内的婴儿从母体获得免疫很少发病，故在新生儿中罕见［1］。现报告1例新生儿暴发性流行性脑脊髓膜炎患儿，并结合文献进行分析，以期提高对该病的认识。

1 临床资料

患儿，女，28 d，因“发热伴纳差1 d”入院。发热时体温最高达39.2℃，伴呻吟，吃奶差，呕吐胃内容物1次，无抽搐，无哭闹不安，无腹胀腹泻，在门诊予以物理及药物退热处理后，仍反复高热，收住院治疗。患儿系第1胎足月顺产儿，否认窒息史。母孕期无特殊疾病史，出生体质量4 kg，生后一直母乳喂养。近2日家人有“感冒”史，否认当地“流脑”流行史。门诊查血常规:WBC 4.0×109/L，N 40.5%，L 55.6%，RBC 4.28 ×1012/L，Hb 143 g/L，PLT 159×109/L，CRP 2.9 mg/L。

入院查体:T 38.9℃，R 60次/min，P180次/min，血压 76/46mmHg，体质量 5.1 kg，精神反应差，颜面轻度黄染，面部散在红疹，右侧大腿内侧可见一暗红色淤点，直径约2 mm，压之不褪色，前囟1.5 cm，平软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，唇周微绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸音对称粗糙，未及罗音，心音稍低钝，律齐，未闻及杂音，腹稍胀，未见肠型及蠕动波，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，四肢末梢稍凉，肌张力减弱，觅食反射、握持反射减弱。

2 结果

患儿入院后立即收住新生儿监护病房(NICU)，告病情危重通知，临床诊断“新生儿败血症，感染性休克?”，抽血送血常规、C反应蛋白、血降钙素原、血培养、凝血功能及血气、血生化检查，予温水洗浴，置29℃温箱监护，头罩吸氧，“头孢他啶”抗感染，生理盐水扩容等治疗。……