陈彩霞，杨玉霞，聂菊娥

(甘肃省静宁县人民医院妇产科，静宁 743400)

自上世纪90年代新式剖宫产在国内开展以来，由于手术时间短，切口愈合美观，术后恢复快等优点，被迅速推广，基本取代了传统下腹纵切口子宫下段剖宫产术。我们通过对比性临床观察原子宫下段剖宫产术及新式剖宫产术的再次手术腹盆腔粘连情况，发现新式剖宫产腹盆腔粘连较重，而旧式剖宫产伤口疼痛重、下床活动迟、腹壁粘连也较为严重，均加重了二次手术的困难和损伤几率［1］。我院采用新旧剖宫产术式相结合术式并加以改进，明显减轻了粘连，损伤、术后疼痛情况，有利于剖宫产后恢复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2000年1月至2010年12月瘢痕子宫二次开腹手术者共242例，按第一次剖宫产术式分为三组:A组:传统下腹纵切口子宫下段剖宫产76例;B组:新式剖宫产术84例;C组:新旧式结合改进剖宫产术82例。三组平均年龄分别为:A组29.8岁;B组31.2岁;C组 29.2岁。平均孕周分别为妊娠为:A组(38.4±1.3)周;B组(38.1 ±1.7)周;C 组(39.2 ±1.5)周。两次手术平均距离时间分别为:A组3.1年;B组3.5年;C组3.2年。三组年龄，孕周，手术距离时间对比差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 三组均采用椎管内或者硬膜外麻醉，分别按以下步骤进行手术。

1.2.1 A组 传统下腹纵切口子宫下段剖宫产术亦称旧式剖宫产术:依照苏应宽《妇产科手术学》［2］的子宫下段剖宫产术式常规操作办法。

1.2.2 B组 按马彦彦所著《新式剖宫产术》第2版［3］常规术式操作。

1.2.3 C组 新旧式剖宫产术式结合，即取以上两种术式的优点并加以改进:①切口取髂前上棘连线下2.0～3.0 cm横切口，横行切开皮肤约10～12 cm。……