吴江山,陆锦滢,韦秀芳,阮素莲,黄兴蔚,黄苏华,黄文伟,岑爱丽,方青华

(广西武鸣县人民医院,广西 武鸣 530100 E-mail:wjslhyxlfd@yahoo.com.cn)

肠梗阻是婴幼儿较为常见的急腹症之一,而肠套叠是最常见的病因。肠套叠后由于肠系膜血管受压迫引起肠腔供血障碍,从而导致相应肠腔淤血、水肿,甚至出现坏死,不及时治疗可能发生休克、死亡。但如果能早期发现、早期及时治疗,患儿绝大多数能恢复。既往非手术诊断及治疗的方法为气钡灌肠和空气灌肠整复小儿肠套叠,虽经临床症状、体征和超声诊断,但未能有直接依据。我院在小儿外科医师排除行急诊手术的情况下,共同判定镜下复位时机后,行消化内镜检查,对于小儿肠套叠能立即确诊,并能在消化内镜直视下充气复位。充分利用消化内镜的特点,既能向肠腔内注气,也能吸气,对于充气的量能做到很好地把握。具有安全性高、并发症少、复位成功率高、复位观察到位和规避外科手术等明显优势。2009年11月～2012年4月我院对接诊的22例小儿肠套叠患者进行了消化内镜直视下充气复位治疗,疗效确切,未发生一例穿孔、出血等不良反应。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组肠套叠患儿共22例,男15例,女7例。年龄4个月～4岁。发病至镜下复位时间5～24h。在行消化内镜直视下充气复位前结合临床症状、体征和腹部彩超检查诊断为小儿肠套叠。

1.2 仪器设备 设备和仪器采用Olympus-CF-VI电子结肠镜、Olympus-GIF-V2型电子胃镜。

1.3 治疗方法 患儿全麻下行消化内镜观察发现肠套叠明确诊断,见图1。……