谭泽健,王文山,邱光慧

(广西天峨县人民医院骨科,广西 天峨 547399 E-mail:tanzejian@126.com)

大多数尺骨鹰嘴骨折为波及半月关节面的关节内骨折,需要行切开复位内固定手术治疗,而治疗的要求是准确的解剖复位、坚强内固定以及早期活动关节,以恢复正常的伸肘力量,并防止肘关节不稳、创伤性关节炎及关节功能障碍等并发症的发生,尺骨鹰嘴骨折内固定方法有很多,包括髓内针、钢丝、克氏针钢丝张力带、解剖钢板等。2001年2月～2011年3月我们采用3种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折82例,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组82例,男51例,女31例。年龄12～72岁,平均39.5岁。致伤原因为:跌摔伤29例,高处坠落伤15例,交通事故伤38例。均为闭合性损伤,其中左侧骨折32例,右侧骨折50例。伤后至手术时间2h～6天,平均2.5天。合并冠状突骨折2例,合并桡骨头骨折4例。按治疗方法分为3组:“8”字钢丝固定20例,其中横行或斜行17例,粉碎性3例;张力带钢丝固定25例,其中横行或斜行20例,粉碎性 5例;鹰嘴钢板固定37例,其中横行或斜行30例,粉碎性7例。

1.2 手术方法 采取臂丛神经阻滞麻醉或气管插管全麻,做肘后正中纵形切口,起点为鹰嘴顶点上方约2cm处,沿尺骨桡侧向远端延伸约5cm,充分暴露骨折端,并清理骨折面和关节内血肿、积血块及嵌入组织等,尽量减少剥离内外侧骨折片附着的软组织,维持伸肘,直视下用复位钳进行复位,布巾钳夹持临时固定。①单纯“8”字钢丝法(A组):于尺骨鹰嘴骨折远、近端距离骨折线1～2cm处,用2.0mm克氏针与骨干纵轴垂直横向钻孔,用10号钢丝由孔穿入做“8”字交叉拧紧固定,钢丝无松动且骨折断端牢靠固定后,彻底止血、逐层缝合,术后石膏外固定。……