马秀莲

(广西隆安县妇幼保健院,广西 隆安 532700 E-mail:mxl6527919@163.com)

近年来剖宫产有上升的趋势,而剖宫产的出血明显多于阴道分娩,有研究表明[1]剖宫产平均失血量475.35ml,24h总出血量达532.14ml,宫缩乏力是产后出血最常见的原因[2]。我院产科于2011年7月开始采用剖宫产术中温盐水纱布湿热敷子宫并按摩,温盐水冲洗腹腔,必要时欣母沛子宫肌注,防治宫缩乏力产后出血取得满意效果。现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科2011年1～11月住院分娩1394例,选择有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素320例。年龄在20～40岁,平均(32±6)岁,产后出血高危因素有产程停滞、前置胎盘、羊水过多、巨大儿、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎膜早破、双胎。选取2011年7～11月剖宫产143例为治疗组,2011年 1～6月剖宫产177例为对照组,两组产后出血高危因素和手术时间、孕妇年龄差异均无显著性,均无前列腺素使用禁忌证。

1.2 方法 治疗组143例术中胎儿娩出后即予缩宫素20u宫体注射,同时温盐水纱布(约38℃)湿热敷子宫,并按摩子宫娩出胎盘,常规缝合子宫切口后予温盐水500ml冲洗腹腔2～3次,若出血大于 400ml,即予欣母沛 250μ g子宫肌注。对照组:胎儿娩出后予缩宫素20u宫体注射,若出血大于400ml,即予欣母沛250μ g子宫肌注同时按摩子宫。

1.3 出血量测量和观察指标 产后出血量测量采用容积法加称量法。容积法是用带有刻度的血液收集器;称重法 失血量(ml)=(湿敷料-干敷料)/1.05。观察术中出血量、术后24h出血量及Hb值变化情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS.13统计软件做相关统计分析。

2 结果

2.1 两组术中出血情况 见表1。……