曾业龙,张文作,高朝友,陈东

(广西灵山县人民医院脊柱外科,广西 灵山 535400 E-mail:Zeng8822@126.com)

复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbr disc hemaintion RLDH)是指初次手术后症状消失、缓解至少6个月以上,复发症状与首次诊断的节段相同,并与MRI相一致。有文献报道腰椎间盘突出症患者初次手术后的复发率为5%～20%左右,甚至比文献报道更高[1,2],并且手术后复发率也会随着时间的推移跟着上升,由于首次手术使解剖关系紊乱、局部瘢痕粘连,硬膜、神经与瘢痕组织难以分离[3],并且再次手术会加重腰椎节段性不稳,所以手术入路选择及重建脊柱稳定成为RLDH再手术的两个需要解决的问题。我院从2007年1月～2010年 2月,采用单侧经椎间孔椎体间融合技术(Transforaminal lumbar interbody fusion TLIF)治疗14例复发性单节段腰椎间盘突出症患者,取得了较好的临床效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组14例,均为复发性单节段腰椎间盘突出症患者,10例来自本院,4例来自其它医疗单位,其中男9例,女5例;年龄35～60岁,平均 45岁;术后复发时间7～82个月(平均45个月)。其中L3/4椎间盘1例,L4/5椎间盘 8例,L5/S1椎间盘5例;同侧突出11例,对侧突出3例;初次行开窗椎间盘摘除术7例,半椎板切除术5例,全椎板切除2例。患者术前腰椎日本骨科协会(JOA)评分为(10.8±2.63)分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为(58.4±8.3)%。入选病例条件:①单节段腰椎间盘突出症经首次手术后腰腿痛缓解≥6个月,症状与MRI相符,同侧或对侧神经根、硬膜囊受迫。②症状再发≥6个月,经系统保守治疗3个月疗效不显著。③排除双节段以上腰椎间盘突出症患者及Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者。所有入选患者在术前、术后进行腰椎JOA评分和Oswestry功能障碍指数评分。……