黄勇平,梁庆祖,黄群,韦高猛,孟冬冬

(右江民族医学院附属医院泌尿外科,广西 百色 533000 E-mail:h.y.p.1968@163.com)

前列腺增生合并腹股沟斜疝是老年男性常见病,对于此类患者,传统的治疗方法为分期开放手术治疗,手术创伤大,恢复慢,容易复发。近年来,我科采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)加无张力疝修补术同期治疗前列腺增生并腹股沟斜疝36例,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组36例,年龄54～95岁,平均68.6岁。术前均经体检、及B超检查确诊为前列腺增生并腹股沟斜疝。其中前列腺增生Ⅰ～Ⅱ度23例,Ⅲ度13例,3例合并双侧腹股沟斜疝,其余为单侧腹股沟斜疝,合并尿路感染10例、高血压8例、肺心病2例、冠心病1例、糖尿病3例、肾功能不全6例。

1.2 治疗方法 连续硬膜外麻醉,取截石位,先行无张力疝修补术,取患侧腹股沟斜切口,长约4～5cm,切开腹外斜肌腱膜后,剥离范围与补片相符,游离精索及疝囊至疝囊颈,疝囊不大者直接将其内翻经疝环还纳腹腔,疝囊过大者,距疝囊颈约5cm处横断疝囊,近端缝扎,使大疝囊变为小疝囊,然后将其内翻还纳腹腔,将疝补片填充物填至疝环口,底部与疝环口齐平,用7号丝线将充填物外瓣与疝环周围的腹横筋膜固定4针～6针(如疝环口过大可先将腹横筋膜缝合数针以缩小内环),将补片平铺于精索后方,用7号丝线将其与四周腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带、联合腱固定6～8针,依次缝合切口各层,用一清洁纱布覆盖切口。

经尿道外口往膀胱插入CIRCON ACM I 25.6F前列腺电汽化镜,将高频发生器输出功率设置为汽化切割260W,电切180W,电凝60W。……