蒙庆旭,唐毓启

(广西合山市人民医院肾内科,广西 合山 546508 E-mail:mengqinxu@163.com)

尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)是急、慢性肾衰竭患者的严重并发症之一,除了有一般尿毒症症状外,还可出现乏力、头痛头昏、反应冷漠、意识障碍、幻觉甚至癫痫样发作、去大脑僵直等神经系统症状及体征,如不及时救治其病死率较高,目前药物治疗往往无法取得满意效果,而常规血液透析(HD)的临床疗效有限。近年来我们采用血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症脑病取得了较好的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年3月～2012年1月我院收治的尿毒症脑病患者52例,所有患者均符合尿毒症脑病的诊断标准[1]。男31例,女21例;年龄35～70岁,平均(51.6±4.2)岁;病程5～36个月,平均(21.5±7.4)个月。原发病为:慢性肾小球肾炎 27例,糖尿病性肾病16例,高血压性肾病 6例,慢性间质性肾病2例,痛风性肾病1例。主要临床表现为浅至中度昏迷、注意力不集中、易激动、反应迟钝、频繁抽搐或肢体不自主抖动等。52例患者按随机数字表法分为血液透析滤过组(HDF组)27例,血液透析组(HD组)25例,两组患者年龄、性别、病程、原发病、临床症状及各生化指标等一般资料比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予饮食控制、降压以及常规对症治疗等。HD组采用上海杰韦弗医疗器械有限公司深圳分公司的4008B、4008S费森尤斯血液透析机,山西舜方医疗设备有限公司费森尤斯聚砜膜高通膜透析器F60滤器,透析液流量为500～600ml/min,每周隔日透析1次,行3～4次治疗。HDF组采用上海寰熙医疗器械有限公司AISO-3038型……