王锐 有风芝 屈慧敏 黄娟娟

孕妇年龄≥35岁即属于高危妊娠范围，高危妊娠可能对孕妇、胎儿及新生儿造成危害［1］。高危妊娠孕妇的新生儿属于高危儿，需严密观察［2］。为降低我国孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率，要求对高危妊娠的孕妇进行系统管理，提高其检出率、随诊率和住院分娩率［2］。为此，作者研究近4年高危年龄孕妇的变化趋势，寻找其发展规律，从而加强对此类孕妇的管理，降低孕妇、胎儿及新生儿的围产期风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007～2010年在郑大三附院进行围产期保健检查的4771例孕妇，其中≥35岁者235例，≥40岁者22例。

1.2 分析方法 计算4年间≥35岁及≥40岁孕妇数占每年孕妇总人数的比例，对各年≥35岁及≥40岁孕妇比例进行比较，研究其变化规律。

2 结果

各年≥35岁孕妇人数及比例见表1，≥40岁孕妇人数及比例见表2。

表1 2007～2010年≥35岁孕妇比例表

由表1可见4年间≥35岁孕妇数及比例有逐渐上升的趋势，除2009年人数比前一年略有下降之外，其余3年都在明显上升，2009年比2007年也明显增加。

表2 ≥40岁孕妇人数及比例表

由表2可见4年来≥40岁孕妇人数及比例表逐渐上升，即使是≥35岁孕妇数及比例均有轻度下降的2009年，依然比2008年上升。

3 讨论

有报道称，随着孕妇年龄的增加，其胚胎绒毛组织中HIF-1α的表达下降，推断此种下降可能为导致高龄孕妇产科并发症发生风险升高的原因之一［3］。HIF-1α为缺氧诱导因子，其表达水平降低，可导致胚胎对缺氧的耐受能力下降，影响滋养细胞及胚胎血管的发育，导致自然流产的发生，也增加妊娠期高血压疾病的发病率［3］。高龄产妇发生妊娠期并发症及合并症的风险较正常年龄孕妇升高，有报道证明高龄组孕妇比正常孕妇发生妊娠期高血压疾病、糖尿病、前置胎盘、贫血等的风险明显增高［4］。由此导致的剖宫产率也较正常年龄的孕妇升高［5］，其产后发生产后出血的风险上升，其新生儿出生缺陷率较非高龄孕妇明显增加，新生儿发生窒息、死亡的风险也增加［6，7］。

由于年龄升高对孕妇、胎儿及新生儿均可造成不良影响，因此作者认为在日常围产期保健工作中应对年龄因素加强重视。本研究发现，高龄孕妇的人数及比例近年来呈逐渐上升的趋势，产科医师应针对此趋势调整工作重点，重视对育龄人群的宣教，提高其对年龄因素的关注与重视，积极配合医师进行围产期保健检查;同时更要加强对高龄孕妇的规范管理，及时对其发生产科并发症及合并症的风险进行评估，发现风险增高时应及时给与干预，从而降低产科并发症及合并症对孕妇、胎儿、新生儿的影响，提高产科服务质量，降低围生期风险，降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率。

［1］熊庆，吴康敏.妇女保健学.人民卫生出版社，北京，2007:141.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，北京，2008:50.

［3］侯君，王志新.HIF-lα在高龄孕妇早期胚胎绒毛中的表达.中国临床实用医学，2009，3(5):103.

［4］朱丽荣，陆叶，李华.958例高龄初产妇妊娠结局分析.中国妇幼保健，2008，23:306.

［5］任坊，邓明静.68例高龄妊娠对母儿影响的临床分析.中外医学研究，2010，8(16):167.

［6］赵婧.516例高龄妊娠结局的分析.中国临床实用医学，2009，3(9):12.

［7］黄瑞霞.2226例高龄妊娠临床分析.广东医学院学报，2011，29(4):406.