李燕 白延涛

2010年2月至2012年2月，我们对100例不稳定型心绞痛患者常规治疗基础上联合应用麝香保心丸，并精心护理，取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年2月至2012年2月心内科住院患者共100人，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准［1］。随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组男32例，女18例，年龄(65.5±9.0)岁;对照组男30例，女20例，年龄(66.1±8.1)岁。两组患者在性别、年龄、伴随症状上基本相同，具有可比性。

1.2 方法 两组均常规应用硝酸盐、他汀、ACEI、β受体阻滞剂、抗栓药物。治疗组在常规治疗基础上联用麝香保心丸(上海和黄药业有限公司)，2粒/次，3次/d。

1.3 观察指标 记录两组心绞痛发作频率、程度、持续时间，药物起效时间及药效持续时间，不良反应;心电图变化及血生化指标变化。

1.4 诊断标准 显效:心绞痛发作次数减少≥80%;有效:心绞痛发作次数减少≥50%，但＜80%;无效:心绞痛发作次数减少＜50%。

1.5 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

治疗组总有效率94.00%，对照组总有效率82.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组效果高于对照组。治疗组、对照组分别出现6例、7例头痛不良反应，两组用药前后肝肾功能等均未见明显异常。

表1 两组临床疗效比较

3 护理

3.1 病情观察 当患者突发心前区疼痛时，及时观察血压及心电图情况，并含服麝香保心丸或硝酸甘油，指导患者放松，并备好抢救药品及物品。病情加重时立即通知医师。

3.2 心理护理 指导患者以平和的心态看人待事，尽量避免思想起伏;避免劳累、受凉等;向患者讲解心绞痛的基础知识、预防保健知识，指导患者树立战胜疾病的信念。

3.3 饮食护理 易消化饮食，限制高胆固醇食物摄入，多食富含不饱和脂肪酸植物油，切忌过饱。不饮浓咖啡和浓茶，多食富含高纤维食物，促进肠蠕动，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂，控制体重，戒烟限酒，规律生活。

3.4 健康教育 指导患者规律用药，低盐低脂饮食，注意保暖，避免受凉，避免诱发因素如紧张、劳累、便秘、感染等。注意劳逸结合，保持健康心理。随身常备麝香保心丸等缓解心绞痛药物，并嘱患者定期复诊。

4 讨论

不稳定型心绞痛是临床常见病、多发病，病情凶险，可能发生急性心肌梗死、恶性心律失常，甚至猝死。目前基础治疗是抗栓、抗缺血、稳定斑块等，但部分患者疗效较差。我们的临床实践显示，中成药麝香保心丸在治疗不稳定型心绞痛中，疗效确切，不良反应少。麝香保心丸由麝香、人参、肉桂、牛黄、蟾酥、苏合香、冰片组成。其中麝香开窍醒神，活血散结;人参大补元气，强心救脱;肉桂散寒止痛，活血通经;牛黄能清心热，开窍醒神;蟾酥强心止痛;苏合香通窍辟秽，豁痰止痛;冰片开窍醒神，清热止痛。不稳定心绞痛患者的冠脉血管斑块不稳定，易发生破裂、出血，麝香保心丸能稳定粥样硬化斑块，降低急性血栓事件发生率;麝香保心丸还具有改善心绞痛患者的血管内皮功能，降低血清胆固醇水平，抗氧化，抗自由基，促进血管增生等功能。本对照研究结果表明:不稳定型心绞痛患者，基础治疗联合应用麝香保心丸，配合精心护理，临床效果显著，值得推广。

［1］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志，1981，9(1):75.