许良娟 宫雅芹

(山东省乳山市人民医院妇产科 山东乳山 264500)

2009年1月～2011年12月我院对有剖宫产史的瘢痕子宫中期妊娠引产96例患者，在严密监护的条件下，分别采用依沙吖啶羊膜腔内注射和米非司酮、米索前列醇2种药物联合应用引产，并对2种方法进行了比较。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院共收治剖宫产术后2年以上再次妊娠12～28周要求引产的患者96例，孕妇年龄26～38岁，平均(32．6±3．77)岁，均无中期引产的禁忌证。

1．2 方法 将96例患者随机分为两组，即依沙吖啶引产组和药物引产组，两组在年龄、孕周、剖宫产后时间上无差别。依沙吖啶50例，常规用100mg经腹羊膜腔内注射引产;药物组46例，用米非司酮150mg分次口服2d，第3d米索前列醇200μg放置阴道后穹窿，根据子宫收缩强度决定用药次数。

1．3 观察指标 引产成功率、总产程、出血量、住院时间、先兆子宫破裂或子宫破裂例数、需行清宫术例数等指标。总产程是指从宫缩开始到胎盘娩出的时间，出血量用称重法计算。

2 结果

2种方法引产均有效，依沙吖啶组有1例总产程时间最长，羊膜腔内用依沙吖啶2次，而且大部分孕妇有不同程度低热。依沙吖啶使子宫蜕膜和胎盘绒毛变性坏死刺激子宫收缩使胎儿娩出。故清宫例数多，而且胎盘胎膜残留量比药物组多，清宫时间长，痛苦较大，先兆子宫破裂2例。总产程最短1例为药物流产，仅4h即完全流产，但也有小部分孕妇有不同程度寒战、发热等副作用。2种引产分别在总产程、出血量、住院时间、先兆子宫破裂、清宫术方面作了全面比较，结果见表1。……