刘 征

(河南省开封市陇海医院消化内科 河南开封 475003)

胃镜取异物具有方便快捷、价廉、创伤小、成功率高等优点。绝大多数上消化道异物可在内镜下取出，由于异物种类比较复杂，且部分患者不配合，增加了胃镜操作的时间及难度。无痛胃镜技术使患者依从性好，操作时间明显缩短［1］。通过比较无痛胃镜与普通胃镜操作中患者的不适症状、操作的难易程度、并发症的情况来分析无痛胃镜在上消化道异物取出中的应用。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取无痛胃镜下上消化道异物取出患者20例，男11 例，女9 例，年龄10 ～ 60 岁，平均39 岁。常规胃镜下上消化道取异物取出患者30 例，男16 例，女14 例。年龄12 ～55 岁，平均42 岁。2 组患者性别、年龄相比差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。异物据其形状可分为: 长条形、尖锐形、圆钝形或不规则形。选择无痛胃镜患者可分为以下几类: 自主选择者，其性别年龄均无特异性; 不能配合者: 多为儿童、犯人、精神障碍者、老年人等; 术前评估可能会耗时较长、操作困难大、风险大的患者，由医师建议。所有患者均有专业麻醉师评估风险并具体负责。

1．2 器械 olympus GIF V70胃镜、活检钳、扁平钳、鼠齿钳、三爪钳、鳄口钳、圈套器、网篮等。

1．3 操作方法

1．3．1 术前准备。详细询问病史，了解吞服异物的性质、时间、材质、形状、数量及患者症状体征情况。并行拍片确定吞服异物在消化道内的位置及临近器官的关系，并排除食管，胃肠道穿孔。对不透光的异物或疑有穿孔等时可追加泛影葡胺造影，避免钡餐检查。术前常规签署知情同意书。……