郭志涛 薄连洪

(天津市宁河县医院骨一科 天津宁河 301500)

踝部骨折为最常见的关节内骨折。虽然不伴有明显踝关节内侧损伤的外踝骨折很常见，但这些骨折的开放复位指征仍有争议。文献报道［1］，腓骨骨折所能接受的最大移位范围为0～5mm。对于大多数患者，根据其功能要求，可以接受2～3mm的移位。Yablon、Heller和Shouse等证实在双踝骨折中距骨伴随外踝移位，并强调在这类损伤中外踝骨折解剖复位非常重要。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。踝关节的关节面比髋、膝关节的关节面小，负担的重量与活动却很大，故易发生损伤［2］。手术治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性。2009年1月～2011年11月我科采用小切口解剖钢板内固定治疗腓骨远端骨折48例，报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 48例腓骨远端骨折患者，男32例，女16例;年龄18～71岁，平均44岁。致伤原因:扭伤20例，车祸23例，压伤5例;按照踝关节骨折Lauge－Hansen分型［3］，旋后内收型8例，旋后外旋型19例，旋前外展型21例。术前均摄患肢踝关节正、侧位X线片，并行CT扫描及三维重建。对开放性骨折争取在6～8h内手术;闭合性骨折均在损伤后7d内进行手术。使用的钢板为钛合金腓骨远端爪型支持钢板。

1．2 手术方法 本组病例均由同一组手术医师行切开复位内固定术:患者取仰卧位，全麻或连续硬膜外麻醉，应用气囊止血带。使用腓骨远端外侧直切口，逐层切口皮肤、皮下及深筋膜，暴露骨折端并复位。……