骆岚

中西医结合治疗慢性盆腔炎186例疗效分析

骆岚

目的观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法按照入院的先后顺序将186名慢性盆腔炎患者依次随机分为对照组和治疗组，每组各93名，对照组给予左氧氟沙星和替硝唑联合静脉滴注，治疗组在对照组治疗基础上加中药外敷和中药灌肠治疗，比较两组的临床治疗效果和复发率。结果治疗组的总有效率为97.85%，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组的复发率明显低于对照组(P＜0.05)。结论中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效显著，复发率低，可作为一种治疗慢性盆腔炎常规方法加以推广。

中西医结合治疗;慢性盆腔炎;临床观察

慢性盆腔炎是妇科的常见病和多发病，是指女性内生殖器官、周围结缔组织和盆腔腹膜发生慢性炎症。其特点是反复发作、经久不愈［1］。其主要的临床表现有下腹坠涨、疼痛、腰骶部酸痛。往往会造成内分泌紊乱，如痛经、月经量不正常，严重者会造成不孕，给患者带来巨大的身体上的痛苦和心理压力。我们通过总结多年临床实践经验，通过中西医结合治疗慢性盆腔炎，取得了显著的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年1月至2011年1月期间收治我科的186例确诊的慢性盆腔炎患者，年龄19～57岁，平均32.4岁，按照入院的先后顺序将186名慢性盆腔炎患者依次随机分为对照组和治疗组，每组各93名，有盆腔积液者88例，盆腔炎性包块者47例，病程＜1年者52例，1～3年者83例，大于3年者51例。治疗组与对照组患者在年龄、病史方面无显著性差异(P＞0.05)。所有病例均排除合并其他严重的内科和外科疾病。

1.2 治疗方法 对照组:月经第1天起应用左氧氟沙星500 mg，静脉滴注，1次/d，替硝唑0.8 g×200 ml，静脉滴注，1次/d，3 d为一个疗程，经期连续三个疗程。治疗组:在对照组的基础上，月经干净3 d后，加中药灌肠和中药外敷同时治疗，中药灌肠的主要成分:红藤、蒲公英各30 g，败酱草25 g，黄柏20 g，三棱、元胡、蛇舌草、甘草、苦参各15 g，川芎10 g，赤芍8 g，浓煎至100 m l，过滤，加入庆大霉素16万U、普鲁卡因5 ml，待温度适宜后，保留灌肠，1次/d，10 d为一疗程。中药外敷的主要成分:天花粉50 g，黄柏、姜黄和白芷各25 g，陈皮、生南星、苍术、厚朴和甘草各10 g，研磨至细末，用水调和外敷在下腹部，纱布覆盖后，用胶布固定，同时配合红外线灯照射，30 min/次，10 d一疗程。治疗三个疗程后观察结果。

1.3 疗效标准 根据2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容为评价标准［2］。治愈:临床症状消失，各项妇科检查正常，停药1个月内未复发;显效:临床症状基本消失或明显减轻，妇科检查明显改善;有效:临床症状减轻，妇科检查有所改善;无效:临床症状未减轻或加重，妇科检查无改善或加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组的总有效率为97.85%，对照组的总有效率为77.42%，两组比较结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组复发率比较 治疗组的复发率为8.6%，对照组复发率为41.94%，治疗组明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组复发率比较(例，%)

3 讨论

慢性盆腔炎的发生多为急性盆腔炎迁延不愈所致。慢性炎症长期刺激盆腔各组织结构，造成纤维组织增生、周围器官粘连，使得血液供应较差，炎性渗出液增多造成盆腔积液和炎性包块。

慢性盆腔炎发病与病原体感染有关，是需氧菌剂厌氧菌的混合感染，多见于人工流产、不卫生性交和放置宫内避孕环等［3］，左氧氟沙星抗菌谱广，替硝唑为抗厌氧菌的常用药物。二者联合使用，可快速控制感染。本次研究中，我们选择在月经期给予抗生素治疗，是因为月经期时盆腔内充血，更利于消炎药物发挥抗炎作用，子宫内膜脱落会带走大量的炎性渗出物，因此是盆腔炎最合适的治疗时机［4］。

慢性盆腔炎还与机体免疫功能低下或紊乱有关，中医认为，慢性盆腔炎总属本虚标实，正气不足、肝脾肾亏、寒、湿、热诸邪内侵，致胞脉受阻，湿、热、瘀互结。药物应以清热祛湿活血化瘀为原则［5］。灌肠液中败酱草、蒲公英、苦参、蛇舌草、黄柏清热解毒、祛湿杀虫的作用，红藤、川芎等有行气活血化瘀之功效，以此汤灌肠，可使药力直达病变部位，从而迅速发挥药效。外敷给药，可起到同样的作用。

［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:274-276.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002:252-253.

［3］陶志成.中医药内外结合治疗慢性盆腔炎120例.陕西中医，2002，23(5):416-417.

［4］李善霞，陈海燕.综合疗法治疗慢性盆腔炎94例.陕西中医，2004，25(11):981.

［5］易宏英.中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究进展.陕西中医学院学报，2002，25(6):51-68.

272000 山东省济宁市第一人民医院妇科

通过本次研究我们认为，抗生素联合中药灌肠、中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效显著，复发率低，可作为一种治疗慢性盆腔炎常规方法加以推广。