石艳芬

人参白术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎112例

石艳芬

目的观察自拟人参白术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎112例临床疗效。方法选取自2005年1月至2011年11月近7年112例患有慢性萎缩性胃炎的住院患者，按照中医辨证分型，均采用自拟人参白术养胃汤治疗基础之上依据证候加减。结果112例慢性萎缩性胃炎患者连服2个疗程后，显效84例，有效18例，无效10例，总有效率91.07%。结论笔者自拟人参白术养胃汤，在益气健脾养胃功效上，取得满意疗效。

人参白术养胃汤;慢性萎缩性胃炎;临床疗效

慢性萎缩性胃炎是消化系统慢性常见病之一，具有病因复杂、病程长等特点，是指胃黏膜固有腺体萎缩性改变的慢性胃炎。在临床治疗过程中，该病多是有慢性浅表性胃炎治疗不及时进一步发展导致的结果，临床表现为消化不良、嗳气、口苦、上腹部压痛、腹胀、消瘦、纳差、便秘等症状。中医治疗首先分寒热虚实，若胃中虚寒，喜暖恶寒，不喜冷饮，苔白，脉沉细，治以温中和胃为法;胃中实热，喜寒恶热，口干舌燥，不喜热饮，舌红苔黄腻，脉浮数，治以清热和胃为法;胃中肝火，烦躁不安，失眠多梦，胃中泛酸，治以清肝泻火为法。笔者自2005～2011年自拟人参白术养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，取得满意疗效，现将中医辨证施治、治疗结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2005年1月至2011年11月近7年我院我科门诊112例慢性萎缩性胃炎患者，其中在112例患者中，男34例，女78例;年龄26～72岁，平均年龄为56.8岁，病程最短为6月，最长10年余。

1.2 临床表现 112例慢性萎缩性胃炎患者均有消化不良、消瘦乏力、纳差食少等症状。统计其他临床症状:恶心欲呕96例，嗳气64例，上腹部压痛52例，腹胀34例，口苦18例，腹泻12例，便秘12例。

1.3 辅助检查 依据《中医内科学》中诊断标准，112例慢性萎缩性胃炎患者均行电子纤维胃镜明确诊断，病检排除肿瘤可能。其中血常规显示52例轻度贫血，36例合并浅表性胃炎，HP阳性6例，食道中段明确占位2例。

1.4 辨证分型 依据《中医证候签别诊断学》中诊断证候分型，运用中医舌、脉、症等特点，将112例慢性萎缩性胃炎患者证候分型如下，详见表1。

表1 112例慢性萎缩性胃炎证候分型(例，%)

1.5 治疗 ①将112例慢性萎缩性胃炎患者采用自拟人参白术养胃汤治疗基础之上，依据证候加减，其中自拟人参白术养胃汤:人参18 g，白术15 g，扁豆13 g，茯苓10 g，山药26 g，南蛇风18 g，黄精12 g，当归10 g，白芍13 g，炙甘草5 g，大枣3枚。②证候加减:胃气阴两虚型加炙黄芪20 g，麦冬16 g，薏苡仁12 g，石斛10 g;脾胃血虚型加熟地18 g，玉竹14 g，阿胶珠(烊化) 12 g，重加大枣6枚;胃脘血瘀型加红花10 g，桃仁12 g，赤芍10 g，丹参15 g;肝胃不和型加郁金10 g，柴胡10 g，黄连6 g，吴茱萸6 g;寒热错杂型加腹子皮15 g，莱菔子12 g，枳实10 g;气虚湿阻型加佩兰12 g，白蔻5 g，藿香12 g。1剂/d，早晚分服，14 d为一个疗程，连服2个疗程后观察临床疗效。

2 结果

3.1 疗效标准 显效:临床症状消失，停服中药后观察1月病情无反复。有效:临床症状明显改善，停服中药后观察1月病情反复。无效:临床症状未见明显改善或病情进一步加重。

3.2 治疗结果 112例慢性萎缩性胃炎患者连服2个疗程后，取得满意疗效，经统计，显效84例，有效18例，无效10例，总有效率91.07%。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病，是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，多是有慢性浅表性胃炎治疗不及时进一步发展导致的结果，临床表现为消化不良、嗳气、口苦、上腹部压痛、腹胀、消瘦、纳差、便秘等症状。经统计恶心欲呕96例，嗳气64例，上腹部压痛52例，腹胀34例，口苦18例，腹泻12例，便秘12例，可以看出恶心呕吐、嗳气、上腹部压痛、腹胀症状是慢性萎缩性胃炎常见症状，从中医辨证论治调和脾胃。

笔者自拟人参白术养胃汤，治疗本病从益气健脾养胃立论，以人参，益气养阴，扁豆、怀山药益气健脾养胃;南蛇风重在行气活血，消积散满，而不伤正气;白芍黄精、滋阴缓急，人参白术养胃汤共奏益气健脾养胃之效。中医治疗首先分寒热虚实，胃中寒热，喜暖恶寒，不喜冷饮，苔白，脉沉细，治以温中和胃为法;胃中实热，喜寒恶热，口干舌燥，不喜热饮，舌红苔黄腻，脉浮数，治以清热和胃为法;胃中肝火，烦躁不安，失眠多梦，胃中泛酸，治以清肝泻火为法。

慢性萎缩性胃炎是常见病、多发病，可归属中医的“胃脘痛”“呕吐”“呃逆”等范畴，病变部位在胃，与肝脾关系密切，治以调和脾胃为原则。笔者自拟人参白术养胃汤，从益气健脾养胃治法，取得满意疗效。

［1］周中英.内科内科学.北京:中国中医药出版社，2003: 196-197.

［2］陈云芝.辨证治疗慢性胃炎107例.陕西中医，1990，11 (11):442.

［3］李成，张哗.滋养健胃汤治疗萎缩性胃炎56例.陕西中医学院学报，2007，30(6):28.

454002 河南省焦作市人民医院中医内科