常永智 常园园 张丹丹

40例上消化道出血的护理研究

常永智 常园园 张丹丹

目的探讨上消化道出血的护理效果。方法对收治的上消化道出血患者40例，随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，观察组采用生长抑素治疗，就两组临床资料进行回顾性分析。结果

观察组20例中，显效7例，有效12例，无效1例，总有效率为95%。对照组20例中，显效5例，有效12例，无效3例，总有效率为85%。观察组优于对照组总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论上消化道出血采用生长抑素治疗护理，具有显著的止血效果，不良反应小，明显改善了患者的生存质量。

上消化道出血;护理;生长抑素

临床急危重症疾病中上消化道出血比较常见，是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。选择一种有效的方法治疗对改善患者生存质量具有非常重要的临床意义［1］。本次研究选择我院2009年6月至2011年12月收治的上消化道出血患者40例，随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，观察组采用生长抑素治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者40例，男21例，女19例，其中急性胃黏膜损伤7例，食道胃底静脉曲张破裂11例，胃癌12例，消化性溃疡10例。出血量 ＜1000 mg者24例，1000～2000 ml者7例，＞2000 ml者9例。随机分为观察组和对照组各20例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组20例行常规血容量补充、绝对卧床、积极抢救休克、禁食等常规处理，依据原发病给予止血环酸、垂体后叶素、雷尼替丁、凝血酶原、立止血等药物治疗。观察组40例在此基础上给予生长抑素(善得定)治疗，首剂量0.25 mg，溶入生理盐水15～20 ml中静脉缓慢推注，再给予3 mg在500 ml葡萄糖中加入行12 h的维持静脉滴注，至出血停止后3 d终止疗程。同时在用药期间做好血常规、生命体征、肝肾功能的监测，对治疗效果用副反应发生情况进行观察。

1.3 效果评定 出血停止判断:①血压＞90/60 mm Hg。②无频繁黑便及呕血。③红细胞、血红蛋白压积无降低。④脉搏60～100次/min，具备以上4点指征即可判定。疗效评定:显效:用药后36 h内黑便消失、呕血停止，心率血压稳定;有效:用药后36～72 h内黑便、呕血停止，心率血压稳定;无效:用药后72 h仍有黑便、呕血持续存在，心率血压有波动情况发生。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，组间计量数据采用(±s)表示，计量资料行χ2检验，计数资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

疗效比较:观察组20例中，显效7例，有效12例，无效1例，总有效率为95%。对照组20例中，显效5例，有效12例，无效3例，总有效率为85%。观察组优于对照组总有效率，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(例，%)

3 讨论

上消化道出血病情凶险，具有失血量大，出血速度快的特点，常合并休克等并发症，若不采取有效措施及时治疗，会危及患者生命。消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂是临床最常见的病因［2］。近年来，随着医疗科技的巨大进步，放射性核素、急诊内镜、腹部扫描及腹腔选择性造影在临床广泛应用，可对出血病因和部位迅速明确诊断。治疗多给予血管活性药物、止血剂及内窥镜局部病灶等止血，并行抗休克和支持疗法处理。止血的机制是止血剂垂体后叶素经收缩内脏血管使门脉压力降低，但止血作用在较大剂量时才能发挥，不良反应较大［3］。质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等制酸药对难治性上消化道出血效果欠佳。

综上，上消化道出血采用生长抑素治疗护理，具有显著的止血效果，不良反应小，明显改善了患者的生存质量。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:565．

［2］ 叶泽秀，王秀芳.肝硬化并上消化道出血的护理体会.长江大学学报，2008，2(5):63．

［3］ 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社，2005:247．

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