闫呈新,李长勤,朱建忠,刘林祥

（1.泰山医学院附属医院；2.泰山医学院放射学院,山东 泰安 271000）

循证医学在影像学研究生教学中的应用研究

闫呈新1,李长勤13,朱建忠1,刘林祥2

（1.泰山医学院附属医院；2.泰山医学院放射学院,山东 泰安 271000）

目的：探讨循证医学理念在影像学研究生教学中的应用。方法：影像学研究生共106人,随机分为EBM组53名,采用循证医学教学,对照组53名,采用传统教学法。结果：两组间对授课教师的评价、自身进步满意程度的比较有统计学意义（P＜0.01）,两组间理论考试及病例阅片分析能力成绩比较有统计学意义（P＜0.01）。结论：把循证医学运用于影像医学研究生教学中,提高了学生分析、解决问题的能力,为研究生教学改革提供了一种新的模式。

循证医学；影像医学；教学模式；研究生

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.010

21世纪医学研究生教学模式正发生着一场深刻的变革,传统的医学教学模式已无法适应医学发展的需要。将循证医学的概念和方法引入影像医学研究生教学中,是研究生教学改革转变面临的突出问题,也为培养具有较高综合素质和富有创新能力的复合型人才提供一种新的教学方法。

一、研究对象和方法

1.研究对象。泰山医学院2007年9月22011年7月影像医学硕士研究生106名,随机分为EBM组和对照组,分别为53人。使用的教材、教学总时数及大、小课比例均相等。两组学生性别、平均年龄、入学成绩差异无统计学意义（P＜0. 05）。两组教师均具有丰富的临床影像诊断学教学经验,年龄、性别、学历及职称等无统计学意义（P＜0.05）。

2.方法。（1）EBM组53人通过专题讲座的方式让学生掌握循证医学的相关知识,诊断性试验、影像学知识及临床知识[1]。根据教学大纲要求,采用循证医学教学方法,以学生为中心,结合教学进度选择有临床病理追踪结果的典型片和疑难片进行循证医学思维模式的训练。让学生单独阅片,把有待解决的问题记录下来,然后检索现有的、回顾问题的历史记录,综合教科书和文献等收集解决问题的最好研究依据,最后由教师将提出问题的循证结果进行总结。（2）对照组53人采用传统式教学方法,以教师为中心,以教材知识为主,阅片实践为辅的教学。教师根据教学大纲要求讲述重点内容及阅片要点,然后带领学生分析、讲解本次课有临床病理追踪结果的典型片和疑难片；最后学生单独阅片,有问题教师随时解决。（3）病例来源的选择。两组教学实践中的病例均选取有临床病理追踪结果的典型片和疑难片。

二、评估措施和结果

1.问卷调查。完成影像教学及实践任务后学生接受问卷调查。内容：对授课教师的责任心的评价、教学方法认同度和对自身理论和实践水平是否获得提高的评价等,选项分为4个等级（表1）。

2.考试。采用书面理论考试（70分）及病例阅片分析能力（30分）进行教学效果评估。理论测试考卷从题库随机抽题,难度系数分布比例均等；实践运用能力通过病例阅片分析来判断（表2）。

三、讨 论

表1 对两种教学方法评价的问卷调查结果

±s）

表2 对两种教学方法考试评价（x

循证医学影像学（evidence2basedmedical imaging）是循证医学在医学影像学领域的具体实践,即根据EBM的理念进行医学影像学的诊断性、介入治疗性试验设计和文献评估[2],将现代科研成果和证据迅速应用于临床影像学实践,解决医疗中存在的问题[3]。

1.循证医学教学效果分析。循证医学影像学引入研究生教学中,能培养学生从被动学习到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的主动学习意识和能力,包括查阅文献、阅片中发现问题和分析解决问题能力等。研究显示：对两种不同带教方法的效果,问卷调查结果显示两组间对授课教师的评价有显著差异（P＜0.01）,但EBM组大部分学生认为工作量较对照组大,部分学生起初对新的教学方法不理解, EBM组学生对新带教方法认同度持非常满意的只占37.8％,但最终他们中的大部分能够严格按照要求尽最大努力去完成任务,最终对自身进步的满意程度与传统教法组比较有统计学意义（P＜0.01）,说明循证影像教学法更有益于他们进步。考试成绩显示,两组间理论考试成绩比较有明显差异（P＜0.05）,EBM组病例阅片分析能力成绩与传统带教组比较有统计学意义（P＜0.01）,表现出较强的临床病例阅片分析思辨能力,说明EBM组学生的基本理论知识掌握的牢固程度和灵活运用知识的能力较对照组明显增强,更体现学生的主体性、积极性、创造性,能取得更好的教学效果,而在传统的教学模式中,学生对所学影像学知识被动地接受和死板的记忆,创新精神和创造能力不足,学习缺乏积极性、主动性和创造性[4]。

2.循证医学在影像学研究生教学中的实施。循证医学以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法[5],其实施包括以下五个步骤：提出问题→查寻证据→分级评价证据→筛选证据→应用证据。在影像学教学中对某类疾病实行案例法和提出问题法,让学生独立进行诊断,根据EBM模式让他们主动寻找并评价解决问题的方法、证据,最后验证实践后的效果和效率,引导他们将所学知识消化、综合,进而提高认识。通过这种方法,既能充分调动他们的积极性,变被动学习为主动学习,彻底改变了传统的“填鸭式”教学方法,也容易在学习中发现新问题,既注重学生能力的培养,又教会学生主动学习的方法与途径,使学生从现成知识的被动接受者转变为学习的应用设计者和主动参与者,有利于知识的理解、记忆、再现和应用。这种教学方式,使学生们在实践中认识循证医学的本质,熟悉循证医学的程序和方法,激发他们探索的兴趣,培养创新性思维和工作能力,同时牢固树立自我更新知识和主动创造证据的意识[6]。

将循证医学引入影像学研究生教学中的理念、原则和方法,是研究生教学改革的重要任务,也是21世纪研究生教育的发展方向。

[1]白芝兰,张晓娜,李 敏.循证医学在研究生医学影像学教育中的应用[J].西北医学教育,2008,16（6）：110121102.

[2]高培毅,薛爱华.重视和发展循证医学影像学[J].中华放射学杂志,2001,35（8）：5652566.

[3]朱 敏,宋先东,王汝良,等.关于循证医学在影像教学中的几点思考[J].牡丹江医学院学报,2010,31（4）：102.

[4]田少华,赵忠福,董 平.循证医学在骨科临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29（7）：8542855.

[5]吴库生.在医学本科生教学中引入循证医学干预[J].西北医学教育,2005,13（5）：5502552.

[6]舒茂琴,陈 平.循证医学对临床医学教育观念的影响[J].西北医学教育,2004,12（1）：23224.

G643

A

100221701（2012）1020018202

*通讯作者

2011210

闫呈新,男,医学硕士,讲师,主治医师,主要从事CT及MRI影像诊断及教学改革工作。

山东省研究生教育创新计划项目（编号： SDYC10034）。

●教育管理